医院等级评审ppt课件

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1、新一轮医院等级评审理念与方法目录一、湖南新一轮医院评审工作现状二、新一轮医院评审的改变三、如何应对新一轮医院评审一、湖南新一轮医院评审工作现状三甲综合医院已通过中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、省人民医院一、湖南新一轮医院评审工作现状三级妇幼保健院三甲：省妇幼、湘潭、长沙、衡阳、岳阳三级：株洲、娄底一、湖南新一轮医院评审工作现状三级综合医院标准及方案已定按照湖南省卫生厅医政处的要求，明年年底之前要完成全省所有三级综合医院的评审工作，从2015年开始每4年一个评审周期，4年期满前3个

2、月提出评审申请，在提交申请材料前应当开展不少于6个月的自评活动。三级妇幼保健院新标准及方案未定参照综合医院等级评审的指导思想、理念、评审方法二、新一轮医院评审的改变与以前医院评审相比较，这一次医院评审工作的理念、标准设计和检查方法等有了较为明显的改进，其主要呈现出以下几个特点：（一）指导思想和评审思路改进（二）采取了多元化的评价方式（三）利用了科学、现代化的评价工具二、新一轮医院评审的改变（一）指导思想和评审思路改进遵循“以评促建”“以评促改”“评建并举”“重在内涵”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的重点

3、，将医改任务完成情况作为重要指标，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”的指导思想二、新一轮医院评审的改变1、三个转变、三个提高更加注重发挥医院评审的推动和引导作用，强调医院内涵建设。此次主要着眼于通过评审这样一个手段，引导和推动医院在管理模式上由粗放型向科学化、规范化、精细化管理转变；在发展方式上由规模扩张型向质量效益型转变；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。同时在“三个转变”基础上实现“三个提高”，即提高效率、提高质量、提高待遇。二、新一轮

4、医院评审的改变2、硬指标软指标上一周期是以搭建框架、打基础、保基本为主，现在强调内涵建设、提高医疗服务品质，以人为本，以病人为中心，强调科学化、精细化管理，实现由注重专业技术评价、硬件设施等硬指标向注重“以病人为中心”、“医院人财物配置合理性、使用效率”、“医疗质量持续改进”等软指标的转变。二、新一轮医院评审的改变3、质量与安全强调“质量”和“安全”在“质量”评价上由过去结构质量（相对固化指标）的评价转变为强调过程质量（动态的质量改进）的评价，强调各种质量管理的持续改进和改进工作过程痕迹（佐证、案例），强调

5、系统科学评价方法。在患者安全方面提出确立查对制度、识别患者身份、有效沟通、手术安全核查制度、手卫生、特殊药物管理、危急值报告、防跌倒防压疮、妥善处理医疗安全事件、患者参与医疗安全等十大安全目标，全员都需具备相应的安全意识，应熟悉突发事件应急预案、处理流程。最为重要的是建立有效的不良事件的报告制度。二、新一轮医院评审的改变4、三张门票“信息化建设”、“三基考试考核”、“医院廉洁风险防控”，只有这三项达标才具备申请医院评审的资格。二、新一轮医院评审的改变5、评价内容及标准三级综合医院评审内容分为坚持医院公益性、

6、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理六个部分，标准分为基本标准和核心条款，评价不是采用千分制，而是将每项标准分为ABC三个等级，C级为合格，C级所有要求满足才能进入B级，B级为良好，B级满足后才能进入A级优秀。三甲要求：基本标准须达到A级≥20%、B级≥60%、C级≥90%，其中核心条款须达到A级≥20%、B级≥70%、C级=100%。二、新一轮医院评审的改变6、过程管理、环节管理新一周期的医院评审更加关注过程管理、环节和流程的管理：强调执行过程的科学性和有效性。

7、强调管理策略有依据、管理建议有论证、管理结果有事实。二、新一轮医院评审的改变（二）采取多元化的评价方式1、书面评价2、现场评价3、医疗信息统计评价4、社会评价二、新一轮医院评审的改变1、书面评价（1）评审申请材料：包括申请评审等级的基本条件、医院基本情况、医院运营数据、6个月自评的报告等（2）所接受的有关医院管理各个方面的检查结果及整改情况报告各职能部门应注意保留上级部门各种检查的原始资料，及时整理、积极整改并形成书面材料保存。二、新一轮医院评审的改变2、现场评价检查组专家现场查看，主要包括医院基本标准、评

8、审标准符合情况，围绕以病人为中心开展各项工作的情况，与公立医院改革相关工作开展情况。专家们边走、边看，走到哪里、看到哪里，听到什么、查什么，查到什么、追什么采取访谈的方式检查，与院领导、科室负责人、职工、病人访谈，询问职工对医院宗旨、愿景与目标的了解情况，相关岗位工作职责、制度、医院培训情况等等二、新一轮医院评审的改变3、医疗信息统计评价首页信息医院质量监测系统（HQMS）已和省卫生厅联网，医院运行、患者安全、医