方剂学祛湿剂课件

《方剂学祛湿剂课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、祛湿剂方剂学教研室21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件一、概念：组成：以祛湿药为主。作用：化湿利水，通淋泄浊。治证：水湿病证。水湿病分类：外湿：①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发热，脉濡。（解表剂）②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。③湿温初起证。内湿：①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。二、分类、适应证及代表方。1、化湿和胃—芳香化湿，辟秽化浊—适用于中焦湿浊内阻证。—代表

2、方：平胃散、藿香正气散2、清热祛湿—清热利湿，或清热燥湿—适用于湿热诸证。—代表方：茵陈蒿汤、三仁汤3、利水渗湿—通利小便，渗湿消肿—适用于水肿、淋浊、癃闭等。—代表方：五苓散、猪苓汤4、温化水湿—适用于痰饮、水肿等。—代表方：真武汤、实脾散5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。—代表方：独活寄生汤三、使用注意：1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体虚、孕妇应慎用。2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。《太平惠民和剂局方》平胃散【组成】苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤厚朴去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二

3、两陈皮去白，三斤二两甘草炒，三十两【用法】·平胃散·苍术【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，气机阻滞，胃失和降。【治法】燥湿运脾，行气和胃。【主治】湿滞脾胃证。阻滞气机:脘腹胀满，食少胃气上逆:呕吐恶心湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧湿邪下注：常多自利或便溏湿盛之象:苔白腻，脉缓·平胃散·湿困脾胃【方解】君：苍术—芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。臣：厚朴—行气化湿，消胀除满。苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药，厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥湿之力。·平胃散·佐：陈皮—理气和胃，芳香醒脾。生姜、大枣—调和脾胃以促运化。使：炒甘草—和中，调药。配伍要

4、点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。·厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降逆，消胀除满之功。·平胃散·【运用】1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。名医论方2、辨证要点：·脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。3、本方亦主治：（属湿滞脾胃之证）·呕吐恶心，嗳气吞酸；·肢体沉重，怠惰嗜卧；·常多自利；·平胃散·4、临证加减：·兼食滞者加神曲、麦芽；·兼便秘者，加枳实、槟榔；·寒湿者，加干姜、肉桂；·湿热者，加黄连、黄芩。·平胃散·5、现代应用：急慢性胃炎、胃及十二指

5、肠溃疡、消化不良、胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。6、现代研究:·健胃、助消化，调节胃肠运动；·解痉，镇痛，抗胃溃疡；·抗细菌、真菌，抗病毒。7、衍化方：·不换金正气散·柴平汤8、病例分析：·平胃散·《太平惠民和剂局方》藿香正气散【组成】藿香去土，三两白芷一两紫苏一两茯苓去皮，一两半夏曲二两白术二两厚朴去粗皮，姜汁炙，二两苦桔梗二两甘草炙，二两半【用法】·藿香正气散·【病机】湿滞内阻，复感风寒—外寒内湿。【治法】解表化湿，理气和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞证风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满

6、闷。湿浊之象：舌苔白腻。湿滞于中·藿香正气散·【方解】君：藿香—辛温散寒，解表化湿；—芳香化湿，和胃止呕。臣：白芷辛散风寒以助君解表，紫苏芳化湿浊，和中止呕。半夏曲燥湿和胃止呕，厚朴行气化湿除满。·藿香正气散·佐：陈皮—理气化湿，和中止呕。大腹皮—行气除满，利湿。桔梗—宣肺宽胸利膈；白术、茯苓—健脾祛湿。生姜、大枣—调和脾胃，止呕。使：炙甘草—调和药性。·藿香正气散·配伍要点：本方组方特点有二：一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使

7、祛邪不伤正，扶正以助祛邪。【运用】1、本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂。名医论方2、辨证要点：·恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。3、临证加减：·表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷；·气滞脘腹胀痛甚者，可加木香、元胡；·湿重舌苔厚腻者，白术易苍术；·舌苔兼黄者，加黄连、栀子、银花。·藿香正气散·4、现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土服者。5、现代研究:本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌、抗过敏等作用。6、类方比较：平胃散—藿香正气散7、病例分析

8、：·藿香正气散·《温病条辨》三仁汤【组成】杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生薏仁六钱半夏五钱【用法】·三仁汤·【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。【治法】宣畅气机，清利湿热。*“三禁”：禁“汗”、“下”、“润”。【主