方剂学课件9祛湿剂

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1、祛湿剂第十五章2021/7/171课件三、作用—祛湿。1、燥湿。2、利湿。3、化湿。4、胜湿。四、适应证—水湿病证—风湿、寒湿、暑湿、湿热、黄疸、痿证、淋证、脚气、水肿、带下、痰饮、霍乱。一、定义（祛湿药、祛湿、水湿病证）二、立法：《内经》：“湿淫于内，以苦燥之，以淡渗之。”2021/7/172课件五、分类：1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证代表方：平胃散、藿香正气散。2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证。代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤——二妙散.3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。

2、4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。代表方：独活寄生汤2021/7/173课件六、使用注意：1、治湿要重视理气。2、阴虚津亏，孕妇慎用。2021/7/174课件平胃散《局方》1、重用苍术（四两）15克。2、包括用法中生姜、大枣。一、组方：2021/7/175课件二、作用特点：功专中焦燥湿运脾力强—苍术配厚朴佐以行气和中—厚朴配陈皮苍术：辛烈燥湿强脾厚朴：苦温燥湿除满燥湿力强陈皮：辛温理气化湿甘草：调药和中行气和中2021/7/176

3、课件三、主治—湿滞中焦证1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化失常（特点：湿重）◇2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓（食少呕恶）四、说明—确定君臣佐使的依据。2021/7/177课件四、临床应用：1、原则：燥湿运脾的基础方，湿重。2、现代：3、加减：①气滞胀痛—香砂平胃散。②兼外感—不换金正气散。③挟热苔薄黄—芩连平胃散。2021/7/178课件藿香正气散《局方》1、祛湿不及平胃—无苍术—藿香、茯苓、白术、大枣。2、长于行气止痛止泻3、解表散风寒—白芷、苏叶（藿香、生姜、桔梗）陈皮、半夏—和胃降逆厚朴、大腹皮—宽肠止泻桔梗

4、—调肺气助祛湿一、作用特点：2021/7/179课件二、主治—外寒里湿证1、特性：①湿轻②气滞明显③有表2、病机：风寒束表、湿阻中焦、气机阻滞、肠胃失调。3、主症：恶寒发热头痛，吐、泻、肠鸣腹痛、苔白腻、脉浮滑。2021/7/1710课件三、临床应用：1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。2、四时寒湿感冒良方—尤夏月阴暑感冒之要方。3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。2021/7/1711课件四、治泄方比较痛泻要方------扶土抑木------肝旺脾虚痛泻理中丸---------温中祛寒------中焦

5、虚寒之泻参苓白术------补脾渗湿------气虚挟湿之泻四神丸---------温补收涩------肾寒五更泻真人养脏------涩肠温补------久泻伤脾标重藿香正气------化湿调气------外寒里湿之泻保和丸---------消食和中------食积内停之泻2021/7/1712课件茵陈蒿汤《伤寒论》一、组方—重用茵陈（现量：30-60克）2021/7/1713课件二、主治：湿热黄疸（阳黄）目黄（巩膜发黄）黄如橘色鲜明，腹微满，三黄身黄（皮肤发黄）口中渴，小便不利，苔尿黄（小便色赤）黄腻，脉沉实或滑数病机：湿邪与瘀热蕴结于里，

6、热不得外越，湿不得下泄，湿热交蒸而致。治法：清利湿热，利胆退黄。2021/7/1714课件三、方解：1、立法原则—清利湿热《金匮》：“黄家所得，从湿得之；诸病黄家，但利其小便。”2、配伍：君—茵陈、苦寒：清利湿热退黄臣—栀子、苦寒：清肝胆利三焦使湿热从小便而解佐—大黄、苦寒：通便降泄瘀热——使湿热从大便而解3、现代药理—利胆：恢复肝功能，降低SGPT和黄疸指数。2021/7/1715课件四、临床应用：1、原则：湿热黄疸第一方：热重于湿或湿热俱盛。2、现代：急传黄肝之基础方。3、使用注意。2021/7/1716课件三仁汤《温病条辨》1、三仁为君

7、，故名。2、杏、苡、夏、滑量偏重。3、组成归纳。一、组方：2021/7/1717课件二、甘澜水。三、主治—湿温初起或暑温挟湿。1、病机—湿热郁遏，瀰漫三焦。2、特性：①卫气同病。②湿重于热。③主在中焦。3、主症：恶寒头痛、身重酸痛、午后身热、胸闷不饥、舌白不渴，脉濡。2021/7/1718课件四、方解：1、作用特点：三焦同治，宣上、畅中、渗下、重在中下。2、配伍。3、三禁—汗、下、润。杏仁：甘温，降气调肺以宣上蔻仁：辛苦温、化湿行气以畅中苡仁：甘淡、利尿渗湿以渗下三焦同治半夏厚朴辛苦温、燥湿理气以助畅中滑石通草竹叶渗利湿热以助渗下2021/7

8、/1719课件五、临床应用：1、原则：凡湿热病、湿多热少皆可、尤以初起卫气同病最宜。2、现代：肠伤寒，布氏杆菌病、肾盂肾炎。3、使用注意：热重湿轻不宜。2021/7