度子痫前期并发胎盘早剥相关因素分析

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1、度子痫前期并发胎盘早剥相关因素分析李晶晶（河南科技大学第一附属医院471000）【摘要】目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的相关因素、临床特征及母儿结局。方法回顾性分析2010年01月至2013年01月在我院住院分娩的重度子痫前期患者360例，其中将重度子痫前期并发胎盘早剥56例做为研究组；重度子痫前期未发生的胎盘早剥304例做为对照组，比较两组孕产妇及围产儿的结局。结果①在我院重度子痫前期并发胎盘早剥的发生率为15.6%（56/360）②研究组产前最高收缩压和舒张压明显高于对照组，两者相比有显著差异（P<0.05）。③研

2、究组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、重度水肿发生率与对照组比较，差异无显著意义（（P〉0.05）,两组阴道出血、宫内窘迫、胎儿生长受限发生率比较，差异有显著意义（（P<0.05）。④观察组胎死宫内、新生儿窒息、死亡，产后出血、子宫胎盘卒中发生率明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。结论重度子痫前期患者血压明显升高者易发生胎盘早剥，重度子痫前期并发胎盘早剥新生儿窒息、新生儿死亡或死胎、产后出血、胎盘卒中的发生率明显高于未发生胎盘早剥者。【关键词】重度子痫前期胎盘早剥【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【

3、文章编号】1672-5085（2013）31-0183-02重度子痫前期（Severepreeclampsia,S-PE）是导致孕产妇死亡的首要因素[1],可能发生子痫、胎盘早剥、HELLP综合症、新生儿和或孕妇死亡，其中胎盘早剥对母儿的威胁尤为严重。木研究回顾性分析我院S-PE患者的临床资料，现分析过程及结果如下。1.资料与方法1.1研究对象及分组2010年01月至2013年01月，在河南科技大学第一附属医院产科住院分娩，S-PE患者360例，在S-PE患者中按是否发生胎盘早剥分为两组，研究组为S-PE并发胎盘早剥者共

4、56例(15.6%,56/360)，初产妇22例，经产妇34例;对照组为S-PE未并发胎盘早剥共304(84.4%,304/360),初产妇122例，经产妇182例。两组患者入院后均行解痉、镇静、降低血压、胎龄<34周给予地塞米松促胎肺成熟、扩容、利尿处理。在此基础上患者若出现病情急剧恶化、胎心异常等危急情况，及吋剖宫产终止妊娠。1.2方法采用冋顾性研究法，分析、比较两组患者的临床特征、母婴结局及分娩方式。1.3诊断标准入选孕妇均符合《妇产科学》第7版S-PE的诊断标准［2］即：收缩压≥160〜180mmHg或舒张

5、压≥110mmHg，尿蛋白>5.0g/24h，水肿、宵神经精神系统方面的改变如头痛、呕吐、视物模糊等。并发胎盘早剥孕妇可冇腹痛、阴道流血等症状；B超检查见胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，胎盘向羊膜腔突出。1.4统计学方法对所有记录数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对计数资料进行χ2分析，计量资料进行t检验，以P<0.05为差异有显著意义。1.结果2.1产妇一般情况、血压、体重指数(bodymassindex,BMI)及分娩孕周比较研究组平均年龄27.7±5.8岁，对照组31.4&

6、plusmn;6.1岁；研究组孕次2.4±1.0次，对照组2.3±1.2次；研究组产次0.85±0.81次，对照组产次0.72±0.71次；研究组BMI：28.20±3.50；对照组：28.6±2.95,研究组孕周:32.80±1.4周，对照组:34.07±1.8周，研究组与对照组相比差异无显著意义(P〉0.05),研究组产前最高收缩压：175.4±14.6mmHg,对照组产前最高收缩压164.4

7、±20.3mmHg，两者相比差异有显著意义(P<0.05)。研究组产前最高舒张压：110±9.8mmHg，对照组产前最高收缩压100±5.6mmHg,两者相比差异有显著意义（P<0.05）。2.2两组产妇临床特征比较研究组患者24h尿蛋內定量、血浆白蛋白、重度水肿发生率与对照组比较,差异无显著意义（（P>0.05）,两组阴道出血、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限发生率比较，差异有显著意义（P<0.05）。表1两组产妇临床特征比较［平均值±方差，n（%）］1.讨论在世界范围

8、内，S-PE并发胎盘早剥是导致母婴死亡的最重要的原因。冇学者认为子痫前期是一种胎盘病变［3】，主要为滋养细胞侵蚀不良。正常胎盘形成过程中，滋养细胞沿螺旋小动脉逆行浸润，逐渐侵蚀子宫蜕膜至子宫肌层1/3段，发生“血管重铸”。妊娠12周前，这种“血管重铸”仅发生于脱膜间的螺旋小动脉；孕12-16周间，“血管重铸”可见于肌