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1、2016NCCNGuidelinesAcuteMyeloidLeukemiaNCCNAML2016V1目录AML-1/EVALUATIONFORACUTELEUKEMIAAML-2/APLCLASSIFICATIONAML-3/TREATMENTINDUCTION(HIGHRISK)AML-4/TREATMENTINDUCTION(LOWRISK)AML-5/APLPOST-CONSOLIDATIONMONITORINGAML-6/APL-THERAPYFORRELAPSEAML-7/AMLCLASSIFICATIONAML-8/AMLPOST-INDUCTIONTHERA
2、PYAFTERSTANDARD-DOSECYTARABINE,<60yAML-9/AMLPOST-INDUCTIONTHERAPYAFTERHIGH-DOSECYTARABINE,<60yAML-10/POST-REMISSIONTHERAPY,<60yAML-11/AML≥60yPS评分被替换AML-12/AMLPOST-INDUCTIONTHERAPYAFTERSTANDARD-DOSECYTARABINE,≥60yAML-13/POST-REMISSIONTHERAPY,≥60yAML-14/SURVEILLANCE(AFTERCOMPLETIONOFCONSOLID
3、ATION)AML-A/RISKSTATUSEVALUATIONAML-B/EVALUATIONANDTREATMENTOFCNSLEUKEMIAAML-C/SUPPORTIVECARE(1OF2)AML-C/SUPPORTIVECARE(2OF2)AML-D/RESPONSECRITERIAFORAMLAML-E/MONITORINGDRUGINGTHERAPYAML-F/THERAPYFORRELAPSE/REFRACTORYDISEASEVersion1.2016UpdatesoutlinesSummaryAML-1白血病的评估：第4条的修改：骨髓的细胞遗传学（染色体
4、组±荧光原位杂交）、分子标记物(KIT,FLT3-ITD,NPM1,CEBPA,和其他突变)的分析第6条的修改：未来，对于亲缘或非亲缘移植，关注造血细胞移植术（HCT）患者的人体白细胞抗原（HLA）的分型（HCT主要禁忌症的患者除外）脚注“a”的修改：分子水平的突变（KIT,FLT3-ITD,NPM1,CEBPA和其他突变）对患者的分群（2A类）和指导治疗干预是重要的（2B类，AML-A）。脚注“b”的修改：LP筛查应该在第一次缓解治疗后，第一次巩固治疗前，或者是在患者出现以下任意情况时进行：单核细胞分化，或者WBC〉40,000/mcL，或者有髓外病变。考虑在诊断腰穿阳性
5、的同时给予一个剂量的鞘注化疗（甲氨蝶呤或者Ara-C）。Version1.2016UpdatesoutlinesAML-2分类措辞的修改：APL形态学+通过细胞遗传学检测或分子水平的PML/RARA检测——t(15:17)eitheror改为or;“低中危”改成“低危”;脚注“g”的修改：然而，要得到符合预期的结果，应该(needshouldto改为should)确保治疗过程的完全一致性，不能将一个临床试验的诱导治疗与另一个临床试验的巩固治疗混杂;脚注“i”的修改：治疗在临床病理学上符合APL特征的患者，第一时间用ATRA治疗APL疑似患者；不需要等待基因水平的诊断脚注“l
6、”的修改:WBC>10,000（或者进展为10,000）的患者应当给予地塞米松甾体药物预防分化综合症的发作，根据治疗方案选择泼尼松或者地塞米松（同样适用于AML-3）Version1.2016UpdatesoutlinesAML-4将以下治疗方案列为首选：1,ATRA45mg/m2/d(分剂量服用)+砒霜静推，0.15mg/kg/day直到骨髓缓解；2，巩固治疗：0.15mg/kg/dayx5d/weekx4weeks,每8周为一个疗程，总共4个疗程；同时，ATRA45mg/m2/dx2weeks，每4周一个疗程，共7个疗程。脚注“aa”的修改：诱导治疗全程使用0.5mg/
7、kg的泼尼松，如果病人发生分化综合症，就将泼尼松换成甲氨蝶呤,10mg/12h，直到急性分化综合症缓解，再换回原剂量的泼尼松。先用泼尼松作为诱导治疗的预防用药，如果分化综合症恶化，换用甲氨蝶呤。移除脚注：“对WBC>10,000的患者，建议用甲氨蝶呤预防分化综合症。”移除脚注：“在诱导治疗中出现WBC升高，或者高风险指症，参照AML-3的巩固治疗”Version1.2016UpdatesoutlinesAML-3脚注“u”的修改：无论WBC是多少，至少连续10天给予1mg/kg/d的泼尼松对于预防分化综合症是需要的
