儿童进食障碍的治疗异食症课件

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1、异食症治疗流程定义病因临床表现心理与行为障碍生理障碍临床分型诊断标准治疗异食症定义：异食症（pica)指发生于婴幼儿和童年期，以持续性嗜食非食物和无营养的物质为特征，且并非其他精神障碍所致的一种进食障碍。异食症起病时间可见于儿童的各个年龄段以5-10岁的儿童最为常见，青春期逐渐消失；男性儿童多见；农村儿童患病率高于城市儿童。异食症病因(尚不明确)营养学认为：异食症患儿体内缺乏某种营养物质，试图从非营物质中摄取，有学者认为异食症与铁缺乏有关。异食行为是发育迟缓幼儿的一种正常现象，患儿将嘴作为感知器官去感触外部世界，是行为发育

2、不成熟的表现，多见于社会功能缺陷和精神发育迟滞儿童。异食症病因(尚不明确)异食症与社会心理因素如物质剥夺。父母分离、家庭破裂、父母对儿童忽视等有关。某些地区特殊的风俗习惯喜欢进食某些非营养物质，不属于异食症。音乐治疗的特点①自然性自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。②针对性音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心

3、理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。③整体性音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。④综合性音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。⑤特异性音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境

4、不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。音乐治疗的优点与缺点优点音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。缺点然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，

5、而不是智力、推理和判断活动。然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。异食症异食行为合并症临床表现异食症临床表现——异食行为主要表现患儿自觉或不自觉持续性的咬食一些通常人们认为是非

6、食物和无营养的物质，并引以为乐。一般先咬，然后吞食。也有些患儿在口中咬嚼后吐出，然后再咀嚼新的物质。这类患儿异食的常见物质有毛发、黏土、油漆、纸片、布块、粪便、石头等等。患儿一般消瘦，也有些营养不良，症状具有顽固性和持续性的特点，虽然阻止，仍喜欢偷偷咬食。多数患儿性格怪异，常伴有行为和情绪障碍。异食症临床表现——合并症异食症的合并症因吞食异物的种类不同而不同。常见的合并症有肠梗阻、贫血、缺锌、铅中毒、肠道寄生虫病等。经常异食琮可导致营养不良。异食症诊断（CCMD-3）进食不可作为食物的东西（如泥土、肥皂）症状每周至少2次，

7、至少已1个月实际年龄及智龄在2岁以上并非其他精神或智力障碍所致，且这种进食行为并不符合当地习惯或传统。异食症治疗目前对异食症尚缺乏特异性的治疗措施，常用的治疗方法：一般性治疗病因治疗行为治疗营养治疗合并症治疗异食症一般性治疗一般性治疗包括改善环境，对父母和患儿进行指导、教育和训练，了解科学、适当的进食方式，矫正异食行为。加强饮食照顾，烹调营养可口的食物，改变不良的进食方式或习惯。异食症病因治疗根据异食症与铁缺乏有关的理论，给予补铁治疗。有些患儿缺锌，可给予补锌。异食症行为治疗行为治疗技术治疗异食症有效。可选用奖励和惩罚措施

8、，对患儿的积极行为给予奖励，进行正性强化治疗。厌恶治疗主要有如酸味剂、苦味剂、催吐等方法，治疗效果较为理想。异食症营养治疗加强营养支持治疗，改善营养不良。合并症治疗吞食异物可导治多种合病症，需根据不同合并症选择具体的治疗方法。异食症结果一般预后较好，患儿随着年龄的增长，异食行为逐渐消失。很少能持续到成年