儿童感冒和退热用药课件

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1、儿童感冒和退热用药蔡仕俊祛痰药恶心性（刺激性）祛痰药：愈创木酚甘油醚、氯化铵、远志、桔梗、安息香酊黏液溶解剂：N-乙酰半胱氨酸：分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋白黏液调节剂：如溴己新、氨溴索，使细胞分泌黏滞性低的分泌物愈创木酚甘油醚属恶心性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加。对支气管平滑肌有一定的舒张作用常见的不良反应：恶心、头晕、嗜睡儿童常规剂量：2～6岁；每次0.05～0.1g；6～12岁，每次0.1～0.2g。每日2～3次溴已新作用于支气管黏膜腺体的杯状细胞，降低黏液的黏稠度，使杯状细胞分泌黏性较低的小分子黏蛋白，黏痰减少，痰液稀释不良反应：胃肠道反应，头痛、头

2、晕，严重不良反应：皮疹、遗尿。消化性溃疡患儿慎用。儿童常规剂量：5岁以下，每次4mg，每日2次；5岁及5岁以上，每次4mg，每日3～4次；口服给药。氨溴索为溴已新的活性代谢产物，减少黏液腺分泌；可使痰中的黏多糖纤维断裂，抑制糖蛋白合成，增强支气管纤毛运动。还具有一定的镇咳作用。不良反应：上腹部不适、纳差、腹泻，皮疹。应避免同时服用强效镇咳药。儿童常规剂量：口服溶液：<2岁，每次7.5mg；2～5岁，每次7.5mg；>5～12岁，每次15mg；>12岁，每次30mg。每日2～3次静脉注射：<2岁，每次7.5mg；2～6岁，每次7.5mg；>6～12岁，每次15mg，每日2～3次。N-乙酰半胱氨

3、酸N-乙酰半胱氨酸为黏液溶解药，使黏蛋白分解。还能刺激呼吸道纤毛运动。还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。不良反应：呛咳、支气管痉挛、消化道症状、皮疹等，糖尿病患儿、婴幼儿、支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等禁用。应避免同时服用强效镇咳药。与糜蛋白酶有配伍禁忌。儿童常规剂量：口服祛痰：每次100mg，每日2～4次，依年龄酌情增减。祛痰药的用药建议宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的性状，有针对性地选择祛痰药糖浆剂不应用于母乳喂养的婴儿，因为糖可降低婴儿对母乳的兴趣。祛痰药多数可致恶心、呕吐，所以用量不宜过大。镇咳药中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，如右美沙芬、可待因、喷托维林周

4、围性镇咳药：为抑制咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节而止咳的药物，如甘草硫浸膏等右美沙芬、可待因是最常用的两种镇咳药，常与祛痰药或第一代抗组胺药组成复方制剂右美沙芬中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用，其治疗量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性。主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。副反应为头晕和胃肠功能紊乱。高剂量时，右美沙芬可导致中枢神经系统抑制。儿童常规口服剂量：2～6岁，每次2.5～5mg，每日3～4次；>6～12岁，每次5～10mg，每日3～4次。可待因中枢麻醉性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢，同时也有镇痛作用。临床用于

5、缓解各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。不良反应：幻想，心率增快或减慢，心律异常；有轻微的呼吸抑制作用、欣快感和成瘾性。痰多患儿禁用。福尔可定福尔可定是类似于可待因的中枢性镇咳药，同时也具有镇静和极弱的镇痛作用。主要用于干咳。副反应：头晕和胃肠道功能紊乱儿童口服剂量：6个月至2岁，每次2.5mg；2～6岁，每次5mg；6岁以上，每次10mg，每日3次。镇咳药的用药建议应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和气胸的患儿，可给予镇咳药。儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。儿童使用镇咳药3～7d若效果不明显，应作进一步检查以免漏

6、诊、误诊。鼻减充血剂使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血。缓解急鼻塞、流涕、打喷嚏等症状给药方法常为鼻腔局部给药和全身给药鼻减充血剂可并发药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹，故局部减充血剂慎用于婴儿。伪麻黄碱通过促进去甲肾上腺素释放而发挥拟交感神经作用。可选择性地收缩血管、消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，且对心率、血压和中枢神经系统的作用较弱。目前儿科临床常使用复方制剂，联合解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗组胺药（如扑尔敏）、止咳药（如右美沙芬）解热镇痛药解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用，且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物阿司匹林（乙酰水杨酸）其解热镇痛作用强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗血

7、栓形成的作用不良反应：胃肠道反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，过敏反应，儿童可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林，其用途仅限于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病我国推荐的非典型肺炎（SARS）治疗方案中规定：发热儿童禁用阿司匹林布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛作用。是最常用的解热镇痛药。安全、有效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用。常见的不良反应