儿童呼吸安全用药专家共识感冒和退热用药

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1、·442·ChineseJournalofPracticalPediatricsJun.2009Vol.24No.6指南·标准·共识文章编号：1005-2224（2009）06-0442-05儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药1234566陈爱欢，陈慧中，陈志敏，邓力，洪建国，胡仪吉，江载芳，7896李昌崇，陆权，王立波，杨永弘（按姓氏拼音排序）中图分类号：R72文献标志码：B儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解于咳出。毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如1.1氯化铵口服可刺激胃黏膜迷走神经末梢，引起轻度果用药不当，很容易引起不良反应，甚至

2、对健康造成甚于恶心，反射性地致使气管、支气管腺体分泌增加。部分氯疾病本身的严重危害。特别是2岁以下儿童，用药宜慎化铵吸收进入血液后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压重。儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药作用而同时带出水，使痰液稀释，易于咳出。多用于急慢需求量大，临床医师处方不当的现象容易普遍存在[1-3]。单性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。除祛痰作用外，氯化铵就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市场份额，而且种还有利尿和酸化体液和尿液的作用。类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一成分，重复使用常见的不良反应：包括恶心、呕吐、胃痛等胃黏膜刺激极易引起中毒。为了避免因治

3、疗用药不当所造成的危害，症状。肝、肾功能不全者及消化性溃疡患儿慎用，镰状细提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解，国内部分胞贫血患儿可引起缺氧。代谢性酸中毒、尿毒症患儿忌儿科呼吸学专家参考国内外有关研究资料和用药规范，共用。过量和（或）长期服用可能造成酸中毒和低钾血症。同制定了《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用与磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用可产生配伍禁忌。该药可降药》，供儿科医师参考。低伪麻黄碱、美沙酮等药的疗效，可增强四环素、青霉素的抗菌作用。1祛痰药儿童常规剂量：每日40～60mg/kg，或1.5g/m2，分4次主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用口服

4、给药。饭后服用。2岁以下须遵医嘱。的祛痰药根据其作用方式分为3类[4-5]。（1）恶心性祛痰药或1.2愈创木酚甘油醚为美国最常用的口服祛痰药，属恶刺激性祛痰药：前者如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、心性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜远志、桔梗等，口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射腺体分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咳出。愈创性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。刺激木酚甘油醚尚有一定的防腐和抗炎作用，对支气管平滑肌性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，其蒸有一定的舒张作用。用于各种原因引起的咳嗽[4，6]。汽可刺激呼吸道黏膜，增

5、加腺体分泌，使痰液稀释，易于咳常见的不良反应：恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等。另出。（2）黏液溶解剂：如N-乙酰半胱氨酸可分解痰液的黏性对该药过敏者、肺出血患儿、急性胃肠炎患儿、肾炎及肾功成分如黏多糖、黏蛋白，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而能减退患儿禁用。易于咳出。（3）黏液调节剂：如溴己新、氨溴索等，主要作用儿童常规剂量：2岁以下须遵医嘱2～6岁；每次0.05～于气管、支气管产生黏液的细胞，促其分泌黏滞性低的分0.1g；～12岁，每次0.1～0.2g。每日2～3次，口服给药，饭泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易后服用。1.3溴已新主要作用于气管、支气管

6、黏膜腺体的杯状细作者单位：1.广州医学院第一附属医院，广州510260；2.胞，一方面促进溶酶体释出，使黏液中的黏多糖解聚，降低首都儿科研究所，北京100020；3.浙江大学医学院附属儿童医黏液的黏稠度，但作用较弱；另一方面使杯状细胞分泌黏院，杭州310003；4.广州医学院附属广州市儿童医院，广州性较低的小分子黏蛋白，致使气管、支气管的流变学特性510120；5.上海交通大学附属第一人民医院，上海200080；6.恢复正常，黏痰减少，痰液稀释易于咳出。祛痰作用还与首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045；7.温州医学院其促进呼吸道黏膜的纤毛运动及具有恶心性祛痰作

7、用有附属育英儿童医院，浙江温州325027；8.上海交通大学附属儿童医院，上海200040；9.复旦大学附属儿科医院，上海关。主要用于肺或支气管慢性疾病有黏痰又不易咳出的201102患儿。通讯作者：陆权，电子信箱：luquan-sh@vip.sina.com轻微不良反应：胃部不适、恶心、胃痛、腹泻等胃肠道中国实用儿科杂志2009年6月第24卷第6期·443·反应，以及头痛、头晕等，经减量或停药后可消失。血清氨液在空气中易变质，应临用前配置，剩余溶液置于冰箱冷基转移酶可一过性升高。严重不良反应：皮疹、遗尿。消藏，48h内使用。口服颗粒剂可加