指示性活检对东营地区食管癌高危人群伺机性筛查的临床研究

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1、指示性活检对东营地区食管癌高危人群伺机性筛查的临床研宄杨磊1吴凤婷2刘成霞1（通讯作者）马玲玲2魏文超2（1滨州医学院264003；2东营市人民医院257091）【摘要】FI的：通过对食管癌高危人群伺机性筛查及指示性活检,提高早期食管癌的检出率。方法：选择东营地区2014年1〜12月份前来东营市人民医院消化

2、Aj科就诊人群为筛查对象进行内镜检查，结合碘染色及指示性活检做出病理学诊断确诊。结果：2014年共筛查1624人，食管重度异型增生和（或）原位癌、粘膜内癌、黏膜下癌的检出率分别为1.11%、0.80%、0.55

3、%。食管早期癌的检出率为1.35%,占全部食管癌的25.58%。结论：对食管癌高危人群进行伺机性筛查及指示性活检有助于提高早期食管癌的检出率。【关键词】食管癌;伺机性筛查;活检;内镜【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0138-02[Abstract]Throughtheesophagealcancerhigh-riskgroupsofopportunisticscreeninganddirectedbiopsies,improvethedetectionrateo

4、fearlyesophagealcancer.MethodsChoosedongyingregionfromJanuarytoDecemberof2014todongyingcitypeople'shospitalofdigestiveinternalmedicinedoctorcrowdforscreeningobject,combinedwithiodinestainingandindicativebiopsypathologyconfirmeddiagnosis.ResultsScreeningof1624p

5、eople,2014esophagealcarcinomainsituinseverehyperplasiaand（or）,mucosalcarcinomaandsubmucosalcarcinomadetectionrateof1.11%,0.80%and0.55%respectively.Esophagealcancerearlydetectionrateof1.35%,accountingfor25.58%ofthetotalesophagealcancer.ConclusionOnesophagealcan

6、cerhigh-riskgroupsofopportunisticscreeningandindicativebiopsyishelpfultoimprovethedetectionrateofearlyesophagealcancer.【Keywords】Esophagealcancer;Opportunisticscreening;Biopsy;Endoscopic食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，位于导致死亡的胃肠道恶性肿瘤第三位，严重威胁着人民群众的健康［1］。筛查出早期食管癌，早期治疗具有非常重要的意义。

7、2014年东营市人民医院消化内科幵展内镜下食管癌伺机性筛査工作，共完成1624例筛查。在本研究中，我们主要探讨了指示性活检对提高食管早期癌检出率的重要作用。1.材料与方法选择东营地区为伺机性筛查现场，高危人群界定为前来我院消化内科就诊患者，iL年龄在40〜69岁的当地居民，排除奋胃镜检查禁忌证者，根据自愿原则接受内镜检查。按照食管癌早诊早治技术方案［2】，对筛查对象的食管进行内镜检査。使用腆液染色和指示性活检，经病理组织学确定诊断。诊断标准分为：轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生和(或)原位癌、黏膜内癌、黏膜

8、下癌、浸润癌。以病理诊断结果作为“金标准”。黏膜内癌及黏膜下癌，且无淋巴结转移者定义为早期食管癌［1】。2.结果2.1食管癌及癌前病变的检出情况重度异型增生和(或原位癌)18人，检出率为1.11%(18/1624)；黏膜内癌13人，检出率为0.80%(13/1624)；黏膜下癌9人，检出率为0.55%(9/1624)；浸润癌64例，检出率为3.94%(64/1624)。其中早期食管癌的检出率为1.35%(22/1624),占全部食管癌的25.58%(22/86)。3.讨论在我们本项研宄中，通过对来医院就诊的东营地区

9、食管癌高危人群进行伺机性筛査，最终0的是发现更多的食管早期癌和早期病变，提前进行干预，延长病人生存期，在进行本项研究之前，对食管癌发现主要依赖胃镜检查及食管钡餐检查［3】。然而这两项检查却很容易造成早期食管癌患者漏诊。而指示性活检是在常规内镜检査的基础上，对食管进行复方碘液染色，染色后增加了病变区域与正常食管黏膜的对比度，食管内异型增生及癌变区域淡然或不染，