癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施

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1、癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施陈小方(上海中医药大学附属曙光医院上海201203)【摘要】目的：分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。方法：随机抽取我院2015年1月-2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，透过病历我们可知，以上患者在住院期间接受止痛治疗，而今我们采用数字疼痛量表探讨止痛治疗依从性的影响因素，并分析其护理对策。结果：与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素包括对药物不良反应、药物依赖表示担忧，对止痛药过度使用、药物疗效差表示不满，对癌痛的严重性缺乏认识，对医院有陌生感，难以适应等。透过护理干

2、预结果，我们发现，70例患者的止痛治疗依从性得到了明显提升，大多数患者均能配合护理人员的工作，继续接受止痛治疗。结论：规范疼痛管理措施，采取心理疏导、健康宣教等一系列护理干预，方能提升癌痛患者的止痛治疗依从性,从而减轻癌痛患者的疼痛感。【关键词】癌痛；止痛治疗；依从性；影响因素；护理对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)12-0246-021八■>«刖目晚期恶性肿瘤患者最普遍的临床症状为疼痛［1］。基于此，临床上通常采取止痛治疗来减轻患者的疼痛感,但据调查显示，多数患者的止痛治疗依从性较差，导致治疗效果并不十分理想。为探究其原因，木

3、文现随机抽取我院2015年1月〜2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。1.评价标准与统计学处理1.1一般资料随机抽取我院2015年1月〜2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，其中男性患者41例，女性患者29例。疾病类型：5例为乳腺癌，12例为大肠癌，15例为肝癌，18例为肺癌，20例为胃癌。疼痛特点：13例为间歇性疼痛，35例慢性持续性疼痛，22例阵发伴一过性加剧疼痛。受教育水平：17例为大专及以上学历，20例高中学历，23例为初中学历，10例小学及以下学历。

4、1.2调查方法在患者入院吋，便与患者及时取得沟通，向患者讲解本次调查方案的实施流程。首先，通过NRS评分和QOL生活质量评分，对影响患者止痛治疗依从性的因素进行调査；其次，根据调查结果，采实施相应的护理干预。护理干预后，再次对患者进行NRS评分和QOL生活质量评分，并将护理干预前后的评分结果，列表进行分析［2】。1.3评价标准NRS评分的评分项目为患者的疼痛程度：最低分为0分，最高分为10分，即得分越高，疼痛程度越强烈；若患者无疼痛感，则记为0分；若患者奋轻微疼痛感，则得分范围在（1〜3）分之间；若患者冇明显疼痛感，需止痛药止痛。则得分范围在（4〜6）分之间；若患者有剧烈疼痛感，则

5、得分范围在（7〜10）分之间。QOL生活质量评分表示患者生活质量优良：80分以上为优，60〜80分为良，60分以下为差。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用％具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05吋，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01吋，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。1.统汁结果经患者主诉，我们得知，55例患者对药物不良反应表示担忧，而拒绝接受止痛治疗；42例患者对药物依赖性表示担忧；37例患者对

6、医护人员过度使用止痛药表示不满,31例患者对癌痛的严重性缺乏认识,27例患者对经止痛治疗后，疼痛未明显缓解表示不满，而拒绝持续接受止痛治疗；21例患者对医院有陌生感，难以适应.1.护理干预措施讨论根据统计结果，我院随即实施护理干预。透过护理干预结果，我们发现，70例患者的止痛治疗依从性得到了明显提升，大多数患者均能配合护理人员的工作，继续接受止痛治疗。详情如表所示。从以上我们可看出，影响癌痛患者止痛治疗依从性的主要因素包括对药物不良反应、药物依赖表示扪忧，对止痛药过度使用、药物疗效差表示不满，对癌痛的严重性缺乏认识，对医院有陌生感，难以适应。为此，笔者认为，围绕以上一系列问题，可以

7、采取如下护理干预措施。(1)加强心理疏导。由于晚期恶性肿瘤患者冇不同程度的疼痛感，加之处于陌生环境，缺乏安全感，严重影响了患者的情绪，对此，护理人员要及吋与患者进行沟通，根据患者的自身特点，掌握患者的疼痛情况，给予关切，对患者的不良情绪予以疏导，建立友好的护患关系，为患者提供舒适的诊疗环境，确保患者体验到家一般的温暖，辅助患者积极面对疾病，接受止痛治疗［3】。(2)加强健康宣教。在心理疏导的基础上，开展健康宣教活动，详细讲解有恶性肿瘤相关的知识，包括其严重性及止痛治疗