自拟疏风止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘临床探究

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1、拟疏风止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘临床探究【摘要】目的观察疏风止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法50例咳嗽变异性哮喘患者，采用完全隨机分组法分为两组各25例。对照组采用复方甲氧那明口服，治疗组在对照组治疗基础上加用疏风止嗽散治疗。结果治疗组显效率为84.0°/。，优于对照组的68.O°/o（P8周）为其主要或惟一的临床表现。咳嗽多在夜间或凌晨加重，呈阵发性发作，可伴有气短症状，严重者可影响患者的生活和工作。由于其没有典型的哮喘症状，临床常被误诊，误治。近年来随着对本病认识的提高，其在呼吸科门诊中所占

2、比重逐渐增加，笔者在临床工作中应用疏风止嗽散结合西医治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料收集我院2010年1月至2011年9月门诊诊断为CVA的患者50例，随机分为2组各25例，其中治疗组男性15人，女性10人，平均年龄31.16（9〜62）岁，平均病程5.2（2个月~3年）个月，对照组中男性12人，女性13人，平均年聆29.32（9〜66）岁，平均病程4.8（2个月〜4年）个月。两组患者一般治疗具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。1.2诊断标准参照中华医学会呼吸

3、病学分会哮喘学组制订的“咳嗽的诊断与治疗指南（草案）”[1]:慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；应用抗生素和各种止咳药物治疗无效，应用支气管扩张剂或类固醇类药物治疗可缓解；支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率〉20%;肺部无阳性体征：胸片正常；痰涂片或培养无致病菌；排除肺结核、支气管异物、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等其他原因引起的慢性咳嗽。1.3治疗方法对照组予复方甲氧那明2粒口服3次/日，治疗组在对照组的基础上加用自拟疏风止嗽散加减，，药用桔梗15g，炙甘草6g，前胡15g，炙紫

4、菀15g，陈皮10g，百部10g，炙款冬花15g，荆芥15g，防风10g，蝉銳10g，薄荷10g，地龙10g，僵蚕10g，沙参20g，麦冬15g。水煎服，一曰2次。两组均以4周为1疗程，观察1疗程。1.4临床观察指标一般情况、症状、体征评分采用中医症状记分法，根据《中医病证诊断疗效标准》的原则[2]，按照等级变量观察方法，制定半定量计分标准。（1）咳嗽情况：①无咳嗽（0分）；②轻度（1分）：咳嗽间歇、短暂发作，不影响睡眠和工作；②中度（2分）：经常咳嗽，呈阵发性，轻微影响睡眠和工作；③重度（3分）

5、：频繁阵发性咳嗽，严重影响睡眠和工作。（2）咽痒：①无咽痒（0分）；②轻度（1分）：轻微咽痒，不引起咳嗽：⑧中度（2分）：咽痒较重，忍不住咳嗽；④重度（3分）：咽痒严重，瘁即咳嗽。（3）气急：①无气急（0分）；②轻度（1分）：咳嗽时偶有气急的感觉；③中度（2分）：咳嗽时经常有气急的感觉；④重度（3分）：咳嗽时气急胸憋，影响休息和工作。（4）咯痰：①无痰（0分）；②轻度（1分）：痰少，痰易咯出；③中度（2分）：有少量痰，咳后尚易咯出；④重度（3分）：痰黏，咳后仍不能咯出。另外分别对两组患者在治疗前、

6、治疗4周后进行FEV1、PEF测定。1.5疗效判定标准（1）单项症状疗效判定标准：①临床治愈：咳嗽症状完全缓解，主症分值为零；②显效：咳嗽分值下降2个等级，由3分转为1分；⑧有效：咳嗽分值下降1个等级，即由3分转为2分或由2分转为1分；④无效：咳嗽减轻不明显或咳嗽加重。（2）综合疗效判定标准：临床综合改善率（n）=（疗前各单项分值总合一疗后各单项分值总合）/疗前各单项分值X100%。①临床治愈：n^91°/o；②显效：70%