维持性血液透析患者便秘的情况及原因分析

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1、维持性血液透析患者便秘的情况及原因分析广东省广州市中山大学附属第一医院肾内科血液净化中心510080【摘要】目的了解维持性血液透析患者便秘情况，分析其发生的原因并提出相应的护理措施。方法釆用方便抽样研宄，使用一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及自设的便秘原因分析调查表调查木中心180例维持性血液透析患者的便秘情况，并对其发生的原因进行归类。结果维持性血液透析患者便秘的发生率为42.8%,便秘发生原因前三位的分別是纤维素摄入不足（70%）、透析间期干体重控制不佳（62.2%）及透析过程超滤量过多（60%）。结

2、论维持性血液透析患者普遍存在便秘，与患者日常饮食密切相关，做好患者的健康教育是缓解便秘的重要措施。【关键词】维持性血液透析；便秘；原因分析【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-065-02尿毒症患者由于胃排空延迟，明显缺乏消化间期和空腹状态下胃和小肠的规律性、周期性的收缩运动［1］，因此会出现不同程度的胃肠功能的障碍，导致患者出现消化不良、便秘等症状。临床上发现长期透析患者普遍存在不同程度的便秘，国内多项调查显示，维持性透析患者便秘综合征患病率达39.9%

3、-46.7%［2-3］,不仅影响患者心理状况、食欲、睡眠等，还可以引发心脏功能紊乱等严重并发症甚至危及牛.命［4］。因此，我中心对维持性血液透析患者进行便秘原因调查，旨在针对原因进行相应的护理措施，现报告如下：1对象与方法1.1对象对2014年10月〜2015年2月间在木中心维持性血液透析治疗的180患者进行调查。研究对象纳入标准为：（1）在木中心进行维持性血液透析的终末期肾病患者；（2）透析时间均在3个月以上；（3）患者及家属均知情同意，自愿配合调查，沟通无障碍。排除标准：（1）晚期肿瘤极度衰竭患者；（2）

4、病情危重随吋需要抢救的患者；（3）认知障碍的患者；（4）结肠梗阻性疾病的患者。1.2方法1.2.1问卷调查采用自填式结构问卷对调查对象进行调查。问卷包括：（1）一般资料：性别、年龄、婚姻、职业、日常活动情况，近1年来便秘发生情况，便秘吋采用的处理方法等。（2）透析患者症状闲扰量表：采用美国匹兹堡大学编制的透析症状调查量表（DialysisSymptomIndex,DSI）[5],其中右对便秘的症状有无及严重程度进行评估。（3）列出便秘可能发生的原因，由患者自行选择，可多选。1.2.2便秘诊断标准采用国际上Ro

5、meII有关慢性便秘的诊断标准[6】，即在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状。（1）>1/4吋间里有排便困难；（2）>1/4的排便为颗粒状或硬块；（3）〉1/4的吋间中奋排便不尽感；（4）>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；（5）>1/4的排便需要人工辅助（如泻药、开塞露、手抠等）；（6）排便次数<每周3次，没有排稀便现象，且不能满足肠易激综合征的诊断依据。1.3统计学方法釆用Epi-data3.1进行数据录入，统计分析在SPSS13.0软件中进行。定量资料以均数、标准差进行描述，定性

6、资料以百分比、构成比描述。2结果2.1本次调查发放问卷186份，冋收冇效问卷180份，有效率96.8%。患者年龄范围为19-86岁（53.5±13.9）,透析时间（6.26±5.57）年，透析吋间在6年及以上的患者125人（41.5%）,透析方式主要是进行血液透析156人（86.67%）。透析频率主要是3次/周172人（95.56%）。具体见表1。2.2维持性血液透析患者便秘发生率及原因（见表2）3讨论在维持性血液透析人群中功能性便秘的发生率高。国内外多项调查［7］显示，普通人群慢

7、性便秘的发生率为2%〜10%，随着年龄增加有升高趋势。本研宄结果显示，本组维持性血液透析患者中有77例（42.8%）存在不冋程度的便秘情况，低于罗招芬［8】报道的维持性血液透析患者中有74例（61.17%）存在不同程度的便秘情况，但高于普通人群，其中便秘发生原因前三位的分别是纤维素摄入不足（70%）、透析间期干体重控制不佳（62.2%）及透析过程超滤量过多（60%）。S前透析患者饮食知识掌握程度普遍较差。奋些透析患者因为害怕食物摄入太多而使干体重增加过多，过度控制纤维素的摄入，致使对肠壁刺激减弱，肠蠕动减慢，

8、不能引起排便反射。对于血透患者来说，营养的摄入是很重要，现在大部分护士的健康宣教都是强调蛋白质、热量、液体、钾、磷、钙等的摄入量，而忽视了纤维素的摄入量。食物中纤维素的摄入不足或进食太少，不能对胃肠道刺激，胃-结肠反射减弱及肠内压不足，导致排便减弱，引起便秘。另外，血液透析过程中由于大量的水分被超滤，并ii要在短吋间内超滤完，超滤量过大，细胞外的液体急剧减少，导致肠内的液体也减少，致使人便干结。研究