158例甲状腺恶性肿瘤临床分析

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1、158例甲状腺恶性肿瘤临床分析［摘要］目的探讨超声检查在甲状腺癌筛查中的准确性以及甲状腺微小癌的合理术式。方法对益都中心医院近三年来收治的158例甲状腺恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果超声检查对甲状腺癌准确性迗到90%以上，结合超声造影后达到98.3%。手术方式采用个体化原则，其中甲状腺微小癌131例中同侧、峡部腺叶切除的同时进行了中央区淋巴结清扫，其中淋巴结转移率为19.8%(26/131)。结论超声检查加超声造影可明显提高对甲状腺癌的检出率，且准确性高，也可对有无淋巴结转移做出一定判断。对于甲状腺微小癌的患者

2、，行甲状腺腺叶切除的同时应该加做中央区淋巴结清扫。［关键词］甲状腺肿瘤；超声造影；甲状腺微小癌；淋巴结清扫分类号］R736.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)11-0085-03［Abstract］ObjectiveToexploretheaccuracyofultrasoundinthyroidcancerscreeningandthereasonableoperationofthyroidcarcinoma.MethodsClinicaldataof158casesofthyroidcar

3、cinomainrecentthreeyearswereanalyzedretrospectivelyinYiduCentralHospital.ResultsTheaccuracyofultrasoundexaminationforthyroidcarcinomawasmorethan90%，even98.3%combinedwithultrasoundcontrast.Individualsurgicalapproacheswereusedinthisgroup.Halfglandandisthmicportion

4、andmajorityoppositesideexcisionpluscentrallymphnodedissectionhadbeenperformedin131casesofpatientswiththyroidmicrocarcinoma,andlymphnodemetastasisratewas19.8%(26/131).ConclusionUltrasoundandultrasoundcontrastcansignificantlyimprovethedetectionrateofthyroidcarcino

5、maandwithhighaccuracy.Itisalsousefultomakesomejudgmentslymphnodemetastasis.Centrallymphnodedissectionshouldbeperformedcombiningwithglandexcisioninthyroidmicrocarcinoma.[Keywords]Thyroidcarcinoma；Ultrasoundcontrast；Thyroidmicrocarcinoma；Limphnodedissection甲状腺恶性肿瘤

6、中最常见的为甲状腺癌，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的0.2%〜1.0%，多发于青壮年，年龄一般为30〜50岁[1]，在我国其发病率呈上升趋势。由于甲状腺癌发病隐匿，早期缺乏特异性临床表现，因此早期发现甲状腺恶性肿瘤有一定难度。随着医学技术的不断进步，特别是超声设备的不断更新及新技术的应用，甲状腺癌的诊断有了很大发展。随着我国逐渐将甲状腺检查纳入查体项目，越来越多的甲状腺微小癌得到了早期诊断。本研究分析益都中心医院近3年收治的158例甲状腺癌患者的病历资料，探讨超声检查在甲状腺癌筛查中的准确性以及甲状腺微小癌的合理术式。1资料

7、与方法1.1一般资料回顾性分析2009年1月〜2011年12月濰坊市益都中心医院收治的甲状腺癌158例，其中男45例，女113例，男女比例为1:2.51;年龄12〜65岁，平均（37.3±2.8）岁；其中肿瘤位于左叶者81例，右叶者73例，双侧叶者4例。其中92例患者以发现颈部肿物就诊，5例患者出现颈侧淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，并且颈部肿物最近一段时间增大较为明显，18例患者颈部肿物与颈淋巴结伴随增大，43例患者以超声发现甲状腺占位就诊。1.2术前资料本组病例中术前均行彩超检查，发现双侧实性结节者103例，右侧者25

8、例，左侧者30例；其中33例术前彩超发现结节可疑（根据结节的影像学特征），进一步行超声造影并考虑为恶性肿瘤者115例，超声造影诊断恶性的符合率迗到98.3%（同期超声造影患者有117例诊断为甲状腺癌）；本组病例中结节直径最小0.2cm,最大9cm,小于1cml31例(甲状腺微小癌，TMC,thyroidmicrocarcinoma