授 课 讲 稿 女性生殖系统生理

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1、授课讲稿第1页正文备注女性生殖系统生理第一节妇女一生各时期的生理特点女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，根据其生理特点可划分为7个阶段，但并无截然界限，有个体差异。一、胎儿期胚胎6周后原始性腺开始分化，至胚胎8～10周性腺组织才出现卵巢结构，原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。卵巢形成后，中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖器官。二、新生儿期出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体性腺所产生的女性激素影响，出生的新生儿常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，出生后脱离胎盘循环，血中女性激素水平迅速

2、下降，可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。三、儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。下丘脑—垂体—卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器官为幼稚型。在儿童后期，约8岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面堆积;子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。四、青春期指月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～19岁。这一时期的生理特点：（一）体格发育身体迅速发育，各

3、器官的生理功能逐渐发育成熟。（二）生殖器官发育（第一性征）由于促性腺激素作用，便卵巢开始发育和分泌雌激素，内、外生殖器进一步发育，生殖器从幼稚型变为成人型。阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚且有色素沉着;阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱璧;子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3;输卵管变粗，弯曲度减小;卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。初步具有生育能力。授课讲稿第2页正文备注（三）第二性征音调变高;乳房丰满而隆起;出现阴毛及腋毛;骨盆横径发育大于前后径;胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。（四）月经来潮是

4、青春期开始的一个重要标志。此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期不规律，经2—4年建立规律性排卵后，月经逐渐正常。五、性成熟期（又称生育期）是卵巢生殖机能与内分泌功能最完善时期，一般自18岁左右开始，历时约30年，此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，己建立规律的周期性排卵。生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变。六、绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，此期长短不一，因人而异。可始于40岁，历时短至1～2年，长至10～20年。此时卵巢功能逐渐衰退，因而月经不规律，常为无排卵性月经，最终

5、卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁，80﹪在44～54岁之间。七、绝经后期指绝经后的生命时期，在早期阶段，卵巢间质仍能分泌少量的雄激素，在外周转化为雌酮，是循环中的重要雌激素，一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，主要表现为雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。第二节月经及月经期的临床表现一、月经的定义是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。（一）月经初潮月经第一次来潮称月经初潮。月经

6、初潮年龄多在13~14岁之间，但可能早在11～12岁，迟至15～16岁。16岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视，初潮的迟早，受各种内外因素影响。授课讲稿第3页正文备注（二）月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为21～35日。平均28日，周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。（三）经期及出血量每次月经持续时间称经期，一般为2～8日，平均３～５日。正常妇女月经持续时间差异亦很大，但每个妇女的月经持续日数基本一致。经血量正常为３０～５０ｍｌ，超过80ml为月经过多。二、月经血的特征月经血一般呈暗

7、红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血一般不凝固，只有出血多情况下才出现凝固。三、月经期的症状一般月经期无特殊症状。但由于经期盆腔充血及前列腺素作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻及轻度胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。第三节卵巢的功能及其周期性变化一、卵巢功能卵巢为女性的性腺，主要功能产生卵子并排卵和分泌女性性激素，分别称为生殖功能和内分泌功能。二、卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下：（一）卵泡的发育及成

8、熟　人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡。儿童期多数卵泡退化