dhs与pfna内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

《dhs与pfna内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、DHS与PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较湖南省麻阳苗族自治县中医医院湖南麻阳419400摘要：目的：比较动力髋螺钉（DHS）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取2008年2月〜2013年2月我院收治的89例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机抽取44例为DHS组行DHS,另45例为PFNA组行PFNA,比较两组患者的手术情况及术后疗效。结果：89例患者，随访12〜24个月，PFNA组的手术时间、失血量、下床负重时间及术后3、6个月Harris评分均优于DHS组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;DHS组的术中透视时间少于

2、PFNA组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后9个月Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）；DHS组术后并发症发生率为31.82%高于PFNA组的6.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者而言，采用PFNA,操作简单、手术时间短、固定可靠，其临床疗效优于DHS,因此，临床中应积极推广PFNA内固定术治疗。关键词：DHS；PFNA；老年；股骨粗隆间骨折随着人口老龄化进程的不断推进，老年股骨粗隆间骨折发病率逐年上升。股骨粗隆间骨折直接影响着老年患者的身心健康及其生存质量，临床治疗方法较为丰富，但非手术疗法极易出现并发症，其致死率

3、较高［1］。随着人工关节技术、内固定材料的发展，闭合复位内固定成为了老年股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方法，其疗效确切，降低了致残率与致死率［2］。木文比较了DHS与PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，具体报道内容如下。1资料及方法1.1一般资料选取2008年2月〜2013年2月我院收治的89例股骨粗隆间骨折患者,男43例，女46例，平均年龄（68.3±2.5）岁。根据Evans股骨粗隆间骨折分型标准：I型13例、II型21例、III型28例、IV型17例、V型10例，-其中I型与II型属于稳定型，III型、IV型与V型属于不稳定型。随机划分为DHS组44例、PFN

4、A组45例，分别行DHS、PFNA治疗，两组患者年龄、性别、骨折类型等比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法所有患者结合骨折移位情况行胫骨结节骨牵引制动，缓解疼痛；术前行常规检查，对合并症患者给予对症治疗，在病情稳定后择期手术。DHS组行DHS治疗，采用腰硬联合麻醉或者全身麻醉，取平卧位行牵引复位，在股骨大转子外侧作切U,显露股骨大粗隆及股骨上端，在大粗隆下2cm处用骨钻开孔，放置导针角度定位器，经骨孔放置导针，调整DHS三联扩孔器长度、套在导针上钻入，退出扩孔器，拧入拉力螺钉，套入DHS钢板，利用密质骨螺钉固定钢板。PFNA组行PFNA治疗，采用腰硬联合麻醉或者全身麻醉，体

5、位为患肢内收至与躯干轴线呈15°,牵引复位，在大粗隆顶端外侧切口，利用开口器或者17mm钻头开髓，插入导针，沿导针扩髓，旋入PFNA主针，连接侧方瞄准器，经瞄准器插入保护套筒，经套简插入股骨颈内导针，锁定螺钉，拧入尾帽,冲洗切口并缝合。1.3统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（％）表示，组间比较采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况及术后疗效比较本组89例患者，随访12〜24个月，随访率100%,PFNA组的手术时间、失血量、下床负重吋

6、间及术后3、6个月Harris评分均优于DHS组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;DHS组的术中透视吋间少于PFNA组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后9个月Harris评分无统计学意义(P〉0.05),如表1所示。2.2术后并发症比较DHS组术后并发症发生率为31.82%(14/44),其中3例感染、3例髋内翻、3例内固定松动、5例下肢短缩;PFNA组术后并发症发生率为6.67%(3/45),1例感染、1例髋内翻、1例下肢短缩，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论股骨粗隆间骨折多发于老年人，传统治疗方法易出现并发症、死亡率较高［3】，

7、为了控制致残率与死亡率，手术治疗被广泛接受，在手术治疗实施过程中要考虑患者的骨折类型、年龄、身体状况及骨骼质量等因素，冋吋对于老年患者而言，多伴冇骨质疏松及合并症，术后内固定易失败，因此，医护人员对老年股骨粗隆间骨折治疗展开了研究［4】。DHS适应人体髋关节的负重力线，剪切力小，可以有效对抗股骨大粗隆的剪切应力，进而内固定更加稳定。但主螺钉力臂较长，使钢板螺钉容易断裂，同吋也无法避免其在股骨颈内的旋转，而松动的螺钉容易穿出股骨头。再