pfna和dhs内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

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1、PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较摘要：目的：探讨PFNA（股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉）和DHS（动力髓螺钉钢板）治疗老年股骨粗隆骨折的临床效果。方法：对我院2010年6月-2012年9月46例分别采用DHS内固定和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的患者进行回顾，对其手术时间、手术切口、术中出血量、愈合时间等情况进行分析。结果：两组患者治疗后均达到骨性愈合，临床愈合时间比较无统计学意义（P>0.05）,PFNA组的手术时间、术中出血量、手术切口长度均小于DHS组，差异具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2手术方

2、法[3]1.2.1术前处理：将两组患者行连续硬膜外麻醉，使患者处于仰卧位，固定健侧，患肢垫高倾斜并轻度内收15°。应用手法复位或牵引床，使患肢得到解剖复位，保证端股骨粗线吻合。1.2.2PFNA组手术方法：于大转子正上方行6〜7cm切口,分离皮肤和皮下组织后暴露股骨粗隆和大转子，在大粗隆中央开口，将导针插入骨髓腔后，选择合适的PFNA主钉置入,选择合适的螺旋刀片，在远程和近端依次置入负重防旋螺钉和稳定交锁螺钉。用C型臂透视确定PFNA钉位置及骨折复位良好。冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，术后给予抗生素。1.2.3DHS组手术方法：行患侧轆部外侧

3、切口，显露股骨干上段外侧及股骨粗隆，沿股骨头顶端插入1枚克氏针，经C臂机透视确定前倾角复位完好，第2枚从股骨粗隆入经股骨颈至软骨，后沿导针置入髓螺钉和加压螺钉，并固定侧面钢板。冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，术后给予抗生素。1.3统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数数据采用均数土标准差(X±S)表示，对计量数据采用X2检验，检验水平设定为a=0.05,当P0.05),见表lo3讨论随着我国逐渐步入老龄化社会，因年龄增长导致骨质疏松发生的老年人日益增多，股骨粗隆间骨折发病率不断提高。大多数股骨粗隆间骨折的老年患者

4、同时患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，极大地增加了治疗的复杂性。因此老年股骨粗隆间骨折应当在没有手术禁忌的情况下及早治疗，以获得稳定的复位和功能恢复锻炼，改善术后关节功能，减少并发症的产生。老年股骨粗隆间骨折手术方法很多，临床上常用的主要有动力骨宽螺钉(dynamichipscrew,DHS)和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximalfemoralnailanti—rotation,PFNA)固定两种。PFNA属于髓内固定，其特点是：手术切口小，出血量少，固定稳定、可闭合复位；PFNA属于髓外固定,有操作简单、利于愈合。复位良好的优点

5、。临床治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术方式选择对患者术后功能的恢复十分重要［4］。本次研究选取应用这两种固定方式治疗股骨粗隆间骨折的患者共46例，比较其治疗效果，两组患者均顺利完成手术，愈合良好。PFNA组手术时间、术中出血量均少于DHS组，差异有统计学意义(P