戒烟方法与技巧

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1、戒烟方法与技巧戒烟方法概述烟草依赖（尼古丁依赖）已被世界卫生组织明确界定为一种神经精神疾病，被列入国际疾病分类（ICD—10，F17.2）。它是一类精神活动性物质滥用所导致的疾病，主要是由于个体反复摄取尼古丁（持续吸烟）所致的一种慢性、高复发性综合征。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分成5个连续的阶段。思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。思考期：仍在吸烟，但已有戒

2、烟动机，只是尚未设定戒烟日期。准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。行动期：已开始戒烟，但不列6个月。维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。在成功戒烟前，吸烟者可能会在打算戒烟和采取戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不相同。在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段。才能有针对性地进行综合干预。下图为针对处于不同阶段吸烟者的干预程序：患者现在是否吸烟提供戒烟指导：以5A技能配合辅导运用5R技巧促使吸烟者戒烟防止复吸现在是否想戒烟以前是否吸烟不需要干预，鼓励维持不吸烟状态戒烟

3、ABCA、询问B、提出简短建议C、向有意戒烟者提供戒烟帮助5A戒烟法第1步、询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况第2步、建议（Advice）：积极劝说所有吸烟者戒烟劝说时应注意几个要点：第一点：告诉吸烟者“毫不犹豫地”戒烟。第二点：强调戒烟的重要性。第三点：告知吸烟者为什么应该戒烟。第3步、评估（Assess）：评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿第4步：帮助（Assist）提供戒烟帮助4.1强化戒烟的决定，强调戒烟的可能性4.2让吸烟者了解自己的吸烟类型4.3制定合理的戒烟计划（1）确定目标戒烟日期（2）制定个性化的“戒烟日

4、”方案，营造一个有助于戒烟的环境。（3）鼓励宣布戒烟的决定，告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人自己戒烟的决定，争取他们的支持配合。在医生那里寻求戒烟方法、戒烟药物方面的帮助。（4）回顾以往戒烟的经历（5）对面临的挑战要有思想准备（6）选择适当的戒烟方法（7）明确诱发吸烟的日常习惯、鼓励有意识地培养能使自己不吸烟的新习惯、代替旧习惯。改变吸烟者的行为类型改善吸烟者的环境培养替代行为（8）签一份戒烟承诺书。（9）告知患者咨询方式，便于患者随时与医务人员沟通。4.4帮助解决戒烟过程出现的困难与问题（1）处理戒断症状想

5、吸烟的欲望：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖的替代行为可以有效。易激动、不能平静：鼓励吸烟者慢慢地深呼吸，可使紧张的肌肉渐渐松弛；散步或适度锻炼这些补偿行为也可以有效。不能集中精力：在开始戒烟后让吸烟减少工作负担1周，以便释放压力。头痛：可做深呼吸，并在睡觉时抬高双脚。疲乏、嗜睡：保证充足睡眠，并建议增加午睡、适度锻炼；洗澡、用干或湿毛巾擦拭全身。失眠：告知避免用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡。便秘：建议大量饮水，多吃水果蔬菜。食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果进行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜点等高能量的零食，以防发

6、胖。（2）戒烟与体重增加改变饮食结构多锻炼向医生寻求帮助（3）饮酒问题指导戒烟时，饮酒是另一需要提及的重要问题。饮酒量较大甚至酗酒者成功戒烟率极低。故须提醒患者在努力戒烟期间不要饮酒。对酒精依赖者，有必要提出转诊接受戒酒治疗的建议。（4）正确处理容易复吸的危险情况4.5提供戒烟宣传材料，告知随访需求第五步：安排随访（Arrangefollow—up）随访可强化戒烟效果。戒烟后的头1个月内，戒断症状较严重，更应注意安排随访，一般要求在1周、2周、1月时间点均应进行随访。此后，在2个月、3个月和6个月时，还应安排随访。必要时需要

7、对随访频次进行调整。第1—2周戒断症状严重，需将咨询电话告知戒烟者，随时解决问题。对复吸者，可能需要加强随访咨询力度，适当增加随访次数。随访的形式可以要求戒烟者到戒烟门诊复诊，或通过电话等方式了解其戒烟情况。