多囊卵巢综合症ppt课件

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1、多囊卵巢综合征概念PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为510%一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征内分泌紊乱特征：雄激素过多黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大高胰岛素血症危害PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍目前认为PCOS是神经、内

2、分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病PCOS的病因胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等PCOS遗传学理论：1.PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象；2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征；3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能量平衡的基因、促性腺激素功能及调节基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；4.PCOS遗传方式不能确定：可能为X

3、连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。PCOS的临床表现不同程度的月经异常：月经稀发35d-6m继发性闭经（6月）原发性闭经（15岁）不规则子宫出血不孕：排卵功能障碍雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism（多毛症）60-90%Oligomenorrhea（月经过少）50-90%Infertility（不孕）55-75%PolycysticovariesonUS（多囊卵巢）50-75%Obesity（肥胖症）40-60%Ame

4、norrhea（闭经）25-50%Acne（痤疮）25%Dysfunctionaluterinebleeding（功血）30%Normalmenstrualpattern（月经正常）22%Virilization（男性化）0-28%SouthernMedicalJournal;Feb2001;vol94,no2多毛症及痤疮雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮部、躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别，后者细、软、无色而短皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平有关、又决定于雄激素受体的敏感性Ferr

5、iman-Gallway毛发评分法Ferriman-Gallwey多毛评分标准━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━分区部位分度标准───────────────────────────────────────1上唇1外缘少许毛2外缘少许胡子3胡子自外缘向内达一半4胡子自外缘向内达中线2颏1少许稀疏毛2稀疏毛发伴少量浓密毛3，4完全覆盖，淡或浓密毛3胸1乳晕周围毛2乳晕周围毛，伴中线毛3毛发融合，覆盖3/4面积4完全覆盖4上背1少许稀疏毛2增多仍稀疏3，4完全覆盖，淡或浓5下背1骶部一簇毛2稍

6、向两侧伸展3覆盖3/4面积4完全覆盖6上腹1中线少许毛2毛发增加，仍分布在中线3，4覆盖一半或全部7下腹1中线少许毛2中线毛，呈条状3中线毛，呈带状4呈倒V形8上臂1稀疏毛，不超过1/4面积2超过1/4面积，未完全覆盖3，4完全覆盖，淡或浓9下臂1,2,3,4完全覆盖背侧，淡的分2度，浓的分2度10大腿1,2,3,4与上臂同11小腿1,2,3,4与上臂同━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━注：0度为没有恒毛。（摘自：HatchR,RosenfieldRL,KimMH,etal,Hirsuti

7、sm:implication,etiologyandmanagement.AmJObstetGynecol,1981,140:815-830）PCOS的实验室检查血雄激素水平升高：睾酮不超过正常上限2倍，雄烯二酮(4-A)常升高，雄激素脱氢表雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S)正常或轻度升高血LH水平升高，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大(2-3:1)雌酮（E1）升高，E2正常或轻度升高，E1/E2＞1血催乳素：20-35%患者催乳素轻度升高高胰岛素血症和胰岛素抵抗，糖脂代谢紊乱超声检查检查时机：月经周

8、期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查卵巢容量的计算=(0.5×length×width×thickness)多囊卵巢（PCO）：一侧或双侧卵巢有