肾上腺髓质素与子宫内膜异位症的相关性

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1、肾上腺髓质素与子宫内膜异位症的相关性【关键词】子宫内膜异位症；肾上腺髓质素；免疫组织化学　　［ABSTRACT］ObjectiveTostudytherelationshipbetedullin(ADM)andendometriosis.MethodsTheADMineutopicandectopicendometriumin33patientsetriosis(studygroup)andinnormalendometriumin26nonendometriosispatients(controlgroup)munohistochemicalmethod.ResultsAdrenomed

2、ullinexpressionineutopicandectopicendometriumofthestudygroupaybeanautocrinegroanendometrialcellsparticipatinginendomembranevascularhyperplasia,blockingtheADMautocrinepathaybeeaneetriosis.［KEY）最初是从人嗜铬细胞瘤中分离出来的一种生物肽，人类子宫上分布着与其特异结合的位点。体外和体内的人类子宫内膜上均有ADM的免疫反应物质存在，ADM可诱导内膜细胞cAMP的生成。这些结果均表明，ADM可能是人类子宫内膜

3、细胞的自分泌生长因子，并参与内膜血管的增生。本研究采用免疫组化SP方法，检测33例Ems病人异位、在位内膜组织中ADM的表达，并以26例非Ems病人的正常子宫内膜组织作为对照，以了解ADM与Ems的关系。现将结果报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　1.1.1研究组　　选择2006年1月～2007年1月我院住院病人33例，年龄25～45岁，均因Ems行全子宫切除、卵巢子宫内膜异位囊肿切除或(和)异位病灶切除术，无其他内、外科疾病。子宫切除后立即刮取子宫内膜33份，置-20℃保存。异位病灶组织标本33份均经病理检查证实。　　1.1.2对照组　　为2006年1月～2007年1月我院门

4、诊或住院病人26例，年龄25～45岁，无其他内、外科疾病。其中10例因月经失调行诊断性刮宫术，16例为子宫肌瘤行全子宫切除术，术后即刻取子宫内膜，置-20℃保存，病理检查显示增生期内膜12例，分泌期内膜14例。　　1.2方法　　1.2.1标本处理　　所有标本用40g/L甲醛溶液固定，石蜡包埋，切片厚度为4μm。　　1.2.2免疫组化染色　　对每张切片进行如下处理：脱蜡、水洗、高压修复；用免疫组化SP法染色，观察ADM的表达，试剂盒购自武汉博士德公司。　　1.2.3结果判断　　在400倍视野下选取3个视野，计数阳性细胞百分比后取其平均值，阳性细胞数10%～25%为（+），26%～50%为（

5、），51%～75%为（），大于75%为（）。ADM低表达为ADM阳性细胞数＜75%，ADM高表达为ADM阳性细胞数＞75%。　　2结果对照组增生期子宫内膜组织ADM的平均表达为32%，分泌期子宫内膜组织ADM的平均表达为30%。研究组在位子宫内膜组织ADM的平均表达为92%，异位子宫内膜组织ADM的平均表达为95%。研究组在位和异位子宫内膜及对照组ADM的表达比较，差异具有统计学意义（H=137.10,P<0.01），但研究组在位与异位内膜ADM的表达差异无显著性（P>0.05）。见表1。表1Ems病人在位、异位内膜与对照组ADM的表达(略)　　3讨论ADM最初是从人嗜铬细胞

6、瘤中分离出来的一种生物肽，其广泛存在于人体的许多器官和组织中，人类子宫上分布着ADM及与其特异结合的位点。随着对ADM结构及作用的研究不断深入，越来越多的实验发现，ADM在人类生理和病理情况下均具有重要作用。ADM由52个氨基酸组成，其结构特征与降钙素基因相关肽（CGRP）相似，同源性为24%，属于CGRP家庭成员。免疫组化方法研究证实，在人类的子宫肌层和内膜中均分布有ADM及其特异性结合位点。体外和体内的人类子宫内膜上均有ADM的免疫反应物质存在，CRLR和RAMR共同表达在相同的细胞上，ADMmRNA也均匀地出现在子宫各种类型细胞上，ADM可诱导内膜细胞cAMP的生成。这些结果均表明，A

7、DM可能是人类子宫内膜细胞的自分泌生长因子，并参与内膜血管的增生。ADM在多种疾病中以自分泌、旁分泌和细胞内分泌的方式发挥其作用，其生理作用主要是参与循环系统功能的调节[1]。另有研究显示，ADM对机体的免疫功能有拮抗作用，可通过补体因子H和细胞分裂素间接抑制机体的免疫反应，并产生“免疫逃逸”；还可抑制巨噬细胞的功能，对补体级联反应产生负性调节[2]；作为一种血管生成因子，可通过cAMP依赖性蛋白激酶级联反应