03人体解剖学-肌学

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人体解剖学HumanAnatomy哈尔滨医科大学解剖教研室2004年2月供五年制用（据《人体解剖学》——北京大学医学出版社修订）1 第三章肌学Myology2 本章基本要求：掌握内容：咀嚼肌的名称、位置及作用。胸锁乳突肌的位置和作用。斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和作用。胸肌的名称、位置和作用，膈的位置、作用和裂孔，腹肌前外侧群的名称、位置和作用。三角肌的位置和作用，臂肌前、后群各肌的名称、位置和作用，能屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称。臀大肌、梨状肌、髂腰肌的位置和作用，大腿肌的分群和作用，大腿前、后群肌的名称、位置。3 熟悉肌的形态、构造。眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌的位置和作用。斜角肌间隙的构成及内容。手肌的分群、拇收肌、骨间肌和蚓状肌的位置和作用。小腿肌的分群、作用，小腿三头肌的位置、作用。了解肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。颅顶肌的形态、位置。舌骨上、下肌群中主要肌肉的名称。腹直肌鞘的构成、腹股沟管的位置、内容。除三角肌外的其他上肢带肌的名称、作用。髋肌后群其他各肌的名称，大腿肌内侧群各肌的名称。4 第一节概述一、肌的形态和结构肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌5 二、肌的起止、配布和作用附着在固定骨上的为起点、也称定点；附着在移动骨上的为止点、也称动点。肌的配布方式与关节的运动轴有关。肌收缩带动骨产生运动。定点和动点是相对的。6 第二节头肌一、面肌facialmuscles（一）颅顶肌枕额肌帽状腱膜额腹枕腹（二）眼轮匝肌（三）口周围肌口轮匝肌、颊肌（四）鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌orbicularisoculi口轮匝肌orbicularisoris颊肌7 二、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。翼内肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid颞肌temporalis咬肌masseter8 一、颈肌颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群（舌骨上、下肌群）和颈深群。（一）颈浅肌群胸锁乳突肌sternocleidomastoid位置:斜列于颈部两侧。起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突作用:一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头仰。（二）舌骨上、下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌下颌舌骨肌胸锁乳突肌第二节躯干肌9 （三）颈深肌群外侧群前、中、后斜角肌斜角肌间隙：是前中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌10 二、背肌（一）斜方肌trapezius起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎和全部你椎的棘突，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。（二）背阔肌latissimusdorsi位置：起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴，止于肱骨小结节嵴和结节间沟。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。斜方肌背阔肌11 （三）竖脊肌erectorspinae作用：使脊柱后伸和仰头。竖脊肌位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。12 三、胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌pectoralismajor位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。2、胸小肌pectoralisminor3、前锯肌serratusanterior胸大肌胸小肌前锯肌13 （二）胸固有肌1、肋间外肌位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。2、肋间内肌位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。肋间外肌肋间内肌肋间外膜肋间内膜14 四、膈diaphragm位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。中心腱膈脚三个裂孔：主动脉裂孔：第12胸椎高度，降主动脉和胸导管通过。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔15 五、腹肌（一）腹外斜肌obliquusexternusabdominis位于腹前外侧部的浅层。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。腹股沟韧带：腹外斜肌腹股沟韧带16 （二）腹内斜肌obliquusinternusabdominis在腹外斜肌深面。腹内斜肌（三）腹横肌transversusabdominis在腹内斜肌深面。腹横肌17 （四）腹直肌rectusabdominis腹肌的作用：位于腹前壁正中线的两旁。腹直肌1、共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。2、增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。3、降肋助呼气。4、使脊柱前屈、侧屈与旋转。（五）腰方肌位于腹后壁脊柱两侧。18 三角肌肱二头肌第四节上肢肌一、肩带肌三角肌diltoid：位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋内，后部肌束可使上臂伸和旋外。二、臂肌（一）前群1、肱二头肌bicepsbrachii：屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后，还能协助屈上臂。位置：19 2、喙肱肌coracobrachialis：协助上臂前屈和内收。3、肱肌brachialis：屈肘关节。（二）后群肱三头肌tricepsbrachii：伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。肱三头肌tricepsbrachii喙肱肌coracobrachialis肱肌brachialis20 肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌拇长屈肌指深屈肌三、前臂肌指浅屈肌（一）前群21 （二）后群桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌22 四、手肌可分为外侧、中间和内侧三群（一）外侧群拇收肌内收拇指和屈拇指近节指骨。（二）中间群1、蚓状肌屈2~5掌指关节，伸指间关节。2、骨间肌骨间掌侧肌3块，使第2、4、5指内收并屈掌指关节，伸指间关节。骨间背侧肌4块，外展2~4指，屈掌指关节，伸指间关节。拇收肌蚓状肌骨间掌侧肌骨间背侧肌23 第五节下肢肌一、髋肌（盆带肌）（一）前群1、髂腰肌iliopsoas腰大肌：髂肌：作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。起自椎体侧面和横突起自髂窝腰大肌髂肌区分24 （二）后群1、臀大肌gluteusmaximus使大腿后伸和外旋。2、梨状肌piriformis使伸直的大腿旋外。臀大肌gluteusmaximus梨状肌piriformis梨状肌piriformis25 二、大腿肌（一）前群1、缝匠肌sartorius屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内。2、股四头肌quadricepsfemoris伸膝，股直肌有屈大腿作用。缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌26 长收肌耻骨肌股薄肌大收肌短收肌（二）内侧群使大腿内收和外旋。27 （三）后群1、股二头肌在屈膝时，可使小腿旋外，伸大腿。2、半腱肌3、半膜肌屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝。股二头肌半腱肌半膜肌28 三、小腿肌（一）前群母长伸肌趾长伸肌胫骨前肌（二）外侧群腓骨长肌（腓骨短肌）29 （三）后群1、浅层小腿三头肌。2、深层包括腘肌、趾长屈肌、母长屈肌、胫骨后肌。趾长屈肌母长屈肌比目鱼肌腓肠肌30