阑尾粘液囊肿的高频超声表现

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1、阑尾粘液囊肿的高频超声表现　　关键词：阑尾；粘液囊肿；高频超声　　MucoceleoftheAppendix:HighFrequencyUltrasonicethod：All5patientsucoceleoftheappendixedbypathologyandsurgery.Highfrequencyultrasoniconstratedamassofloassesasseshadmuralcalcification,and3hadmuralenhancementaftercontrastenhancement.Themu

2、coceleinsidefullliquidogeneouscysticmassin3cases,cysticmassassethodindiagnosingmucoceleoftheappendix.Thetypicalhighfrequencyultrasonicucoceleisaassinrightloetimesuralcalcification.　　Key～7cm，横径约2.5cm～4.6cm；边缘：边界清楚，囊壁不光滑，失去正常三层形态，各层分界不清，而且回声增强3例；部分边界不清1例；另1例界线不清与周围组织粘

3、连。囊壁有钙化者2例，呈弧形及斑点状强回声，后方伴有声影；内部回声：腔内积满液性暗区，以无回声为主，部分内有细小弱光点回声3例；囊内有分隔1例；另1例为囊实性，以囊性为主，壁周围有实性乳头状回声突向囊腔内。　　　　3例行CT检查，2例表现为右下腹圆形肿物，另1例表现为右侧盆腔卵圆形肿物，3例均为均匀囊性密度CT值范围10Hu～17Hu，边缘清楚、锐利，壁可见钙化。2例术前诊断阑尾粘液囊肿，1例诊断为卵巢囊性肿物。　　　　临床常见症状包括右下腹疼痛、不适或有间断性右下腹痛及右下腹包块等。本组5例中2例表现为右下腹疼痛不适等慢性阑

4、尾炎症状，另1例无阑尾相关症状因子宫肌瘤行超声检查偶然发现。文献报道阑尾粘液囊肿发生的男、女性别为1:4，平均年龄55岁，其临床表现常无特异性，约23%～50%［4］因腹部外科手术偶然发现。然而粘液囊肿一旦破裂，囊内粘液及粘膜上皮逸入腹腔，种植于腹腔的上皮细胞（良性或恶性）均能不断的分泌粘液，引起腹腔脏器广泛粘连，形成腹膜假粘液瘤［5］。阑尾粘液囊肿一般预后良好，局部切除即可治愈；如阑尾粘液囊肿破裂后形成腹膜假粘液瘤时，预后则不好。因此，术前作出正确诊断，完整切除肿物对防止肿物术中破裂引起腹膜假粘液瘤十分重要。目前现代影像技术

5、的应用，尤其是高频超声和CT对阑尾粘液囊肿的术前诊断十分有价值。　　3.3阑尾粘液囊肿声像图表现：典型声像图表现为右下腹阑尾区边界清楚的圆形、椭圆形或囊袋状,壁薄、失去正常三层形态，各层不能分辨，而且回声增强，不光滑，伴或不伴钙化。壁钙化为弧形或斑点状，后方伴有声影。腔内积满液性暗区，内见细小光点或伴有线状分隔。本组4例均位于右下腹典型部位，与盲肠关系密切，均以囊性为主，其中1例为囊实性，术后病理证实为粘液性囊腺瘤；本组另1例经腹壁超声显示为椭圆开囊性肿物，位于子宫右侧，囊壁不光滑，囊内可见细小密集光点，子宫左侧亦发现一混合性

6、肿物，考虑双侧卵巢巧克力囊肿，后改用经阴高频超声检查，于子宫左侧探查到一混合性肿物；右侧卵巢正常，其外前上方探及一长椭圆开囊性肿物，其内充满细密光点。术前B超诊断：①左卵巢巧克力囊肿；②右下腹囊性包块―阑尾粘液性囊肿。与术后病理诊断相符。该病例阑尾位置伸向盆腔内，且囊性包块覆盖右卵巢前上方，经腹壁高频超声很难探及卵巢回声。因此，此种情况单凭经腹壁声像图甚难对其给予正确判断，应结合经阴超声及CT并结合临床症状考虑。　　　　阑尾粘液囊肿的CT特征为右下腹阑尾区边界清楚、锐利，圆形或卵圆形的低密度肿物，壁钙化为弧形、曲线状或点状，盲

7、肠壁呈外压改变。　　3.4鉴别诊断：阑尾粘液囊肿需与右下腹其它囊性肿块鉴别，主要有输卵管积水、卵巢囊肿、淋巴管囊肿、肠系膜囊肿、肠源性囊肿、血肿等［3］。输卵管积水、卵巢囊肿常常可追踪至子宫，对已婚女性可同行经阴超检查以明确诊断。肠系膜囊肿壁回声多不强、少有钙化。肠源性重复囊肿在成人很少见。　　　　综上所述，高频超声可直视阑尾的形态，与CT相比，高频超声具有操作简便、无创份性、直观、时实显示病灶，并且费用低、可重复检查等多项优势，同时清楚显示肿块内部的不同回声及囊壁的钙化等情况。所以高频超声是阑尾粘液囊肿最理想的检查方法。　　

8、参考文献：　　［1］DachmanAH,LichtensteinJE,FriedmanAC.Mucoceleoftheappendixandpseudomyxomaperitonei［J］.AJR,1985，144:923-929.　　［2］叶舜宾，主编.外科学［M］.第3版