阑尾粘液囊肿的高频超声表现

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1、阑尾粘液囊肿的高频超声表现【关键词】阑尾；,,粘液囊肿；,,高频超声　　摘要：目的：研究阑尾粘液囊肿的高频超声表现，提高对该病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的阑尾粘液囊肿的高频超声表现。结果：病变均位于右下腹，其中盲肠内侧3例，盲肠后方1例，子宫右侧1例；形态圆形2例，椭圆形及囊袋状3例；壁失去正常三层形态，各层分界不清；边缘清楚、光整3例，部分边界不清1例，边界不清并与周围组织粘连1例；伴有壁钙化2例；囊内积满液性暗区，内有细小均匀光点3例，有分隔1例，囊性为主，边缘实性组织1例。结论：高频超声是阑尾粘液囊肿术前

2、诊断及与其他病变鉴别的重要检查手段。典型高频超声表现为右下腹圆形、椭圆形及囊袋状囊性肿物，伴有或不伴有囊壁钙化。　　关键词：阑尾；粘液囊肿；高频超声　　MucoceleoftheAppendix:HighFrequencyUltrasonicethod：All5patientsucoceleoftheappendixedbypathologyandsurgery.Highfrequencyultrasoniconstratedamassofloassesasseshadmuralcalcification,and3hadmuralenh

3、ancementaftercontrastenhancement.Themucoceleinsidefullliquidogeneouscysticmassin3cases,cysticmassassethodindiagnosingmucoceleoftheappendix.Thetypicalhighfrequencyultrasonicucoceleisaassinrightloetimesuralcalcification.　　Key～7cm，横径约2.5cm～4.6cm；边缘：边界清楚，囊壁不光滑，失去正常三层形态，各层分界不

4、清，而且回声增强3例；部分边界不清1例；另1例界线不清与周围组织粘连。囊壁有钙化者2例，呈弧形及斑点状强回声，后方伴有声影；内部回声：腔内积满液性暗区，以无回声为主，部分内有细小弱光点回声3例；囊内有分隔1例；另1例为囊实性，以囊性为主，壁周围有实性乳头状回声突向囊腔内。　　　　3例行CT检查，2例表现为右下腹圆形肿物，另1例表现为右侧盆腔卵圆形肿物，3例均为均匀囊性密度CT值范围10Hu～17Hu，边缘清楚、锐利，壁可见钙化。2例术前诊断阑尾粘液囊肿，1例诊断为卵巢囊性肿物。　　3讨论　　3.1阑尾的解剖特点：阑尾位于右髂窝内，是一条

5、细长的盲管，其近端开口于盲肠之后内侧，长约5cm～7cm，直径0.5cm〔2〕。因阑尾管腔狭小，容易潴留来自肠内的粪便及细菌，且由于阑尾壁富有神经，其根部类似括约肌的结构遇刺激时易收缩或阻塞。　　3.2阑尾粘液囊肿的临床病理特点：阑尾粘液囊肿较少见，多因炎症所致阑尾近端梗阻，阑尾高度膨胀，粘膜上皮细胞大量分泌形成粘液囊肿。在病理上分为以下3种亚型〔3〕：①粘膜增生。不具有非典型性表现，组织学特征与结肠增生性息肉相似；②粘液性囊腺瘤。显示粘膜局限性或弥漫性向肿瘤上皮的转变；③粘液性囊腺癌。显示为恶性肿瘤的特点。　　　　临床常见症状包括右下

6、腹疼痛、不适或有间断性右下腹痛及右下腹包块等。本组5例中2例表现为右下腹疼痛不适等慢性阑尾炎症状，另1例无阑尾相关症状因子宫肌瘤行超声检查偶然发现。文献报道阑尾粘液囊肿发生的男、女性别为1:4，平均年龄55岁，其临床表现常无特异性，约23%～50%〔4〕因腹部外科手术偶然发现。然而粘液囊肿一旦破裂，囊内粘液及粘膜上皮逸入腹腔，种植于腹腔的上皮细胞（良性或恶性）均能不断的分泌粘液，引起腹腔脏器广泛粘连，形成腹膜假粘液瘤〔5〕。阑尾粘液囊肿一般预后良好，局部切除即可治愈；如阑尾粘液囊肿破裂后形成腹膜假粘液瘤时，预后则不好。因此，术前作出正确

7、诊断，完整切除肿物对防止肿物术中破裂引起腹膜假粘液瘤十分重要。目前现代影像技术的应用，尤其是高频超声和CT对阑尾粘液囊肿的术前诊断十分有价值。　　3.3阑尾粘液囊肿声像图表现：典型声像图表现为右下腹阑尾区边界清楚的圆形、椭圆形或囊袋状,壁薄、失去正常三层形态，各层不能分辨，而且回声增强，不光滑，伴或不伴钙化。壁钙化为弧形或斑点状，后方伴有声影。腔内积满液性暗区，内见细小光点或伴有线状分隔。本组4例均位于右下腹典型部位，与盲肠关系密切，均以囊性为主，其中1例为囊实性，术后病理证实为粘液性囊腺瘤；本组另1例经腹壁超声显示为椭圆开囊性肿物，位

8、于子宫右侧，囊壁不光滑，囊内可见细小密集光点，子宫左侧亦发现一混合性肿物，考虑双侧卵巢巧克力囊肿，后改用经阴高频超声检查，于子宫左侧探查到一混合性肿物；右侧卵巢正常，其外前上方探及一长椭圆开囊性肿物，其内充