宫、腹腔镜联合手术的护理配合及体会

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1、宫、腹腔镜联合手术的护理配合及体会梁娟雄兴业县人民医院广丙兴业537800【摘要】目的探讨宫、腹腔镜联合手术的护理配合及体会。方法选取2015年12月〜2016年5月间我院收治的42例妇科手术患者作为研究对象，分析患者宫、腹腔镜联合手术中的护理配合及效果。结果通过护理配合，患者的手术时间为(53.2±10.4)min,住院时间为(7.1±2.3)d，疼痛时间(45.4±5.6)h;护理满意度为93.86%，并发症发生率为9.52%。结论宫、腹腔镜联合手术的成功

2、离不开心理护理、健康教育、器械养护、围手术期护理以及无菌技术等护理的配合，该方法具有较高的应用价值，值得在临床应用及进一步推广。【关键词】宫、腹腔镜；联合手术；护理配合目前，随着微创手术的快速发展，内镜技术已广泛应用于妇科疾病中［1］。宫腔镜、腹腔镜联合手术是一种在临床普遍应用的微创手术，但是单一方法在手术适应症方面具有一定的局限性，且并发症的发生率较高。使用宫腔镜、腹腔镜联合手术的方法，在结合二者各自的优势的同时，又可弥补单独手术的不足［2］。该方法具有安全、住院时间短、手术后并发症少、术中出血少、

3、身体恢复快等优点［3］。我院选取2015年12月〜2016年5月间我院收治的42例妇科手术患者作为研宄对象，现将护理配合的详细内容汇报如下。1临床资料1.1一般资料选取木院2015年12月〜2016年5月间我院收治的42例妇科手术患者作为研究对象，年龄在26〜46岁，平均年龄为(35.4±8.2)岁。其中子宫黏膜下子宫内膜息肉8例、子宫不全纵隔10例、子宫肌瘤15例,子宫内膜增殖症9例，42例患者均无腹部手术史。所有参与实验的患者均通过实验室和腹腔镜联合宫腔镜检查并确诊，均自愿签署知情同

4、意书。1.2方法待患者经期结束2至3天后实施手术，采取行气管插管的方式对其进行全身麻醉。取膀胱截石位，对阴道、腹部、外阴部位进行严格消毒，铺垫无菌巾，患者仰卧，使气腹针呈45?〜60?于脐部插入腹腔中，创建人工气腹，待气腹创建成功后，拔出插入的气腹针，使患者由仰卧改为脚高头低位。在脐部采取套管椎穿刺置10mm套管，在下腹左石两侧采取相冋方法，分别置10mm和5mm套管。进行宫腔镜手术时，将患者体位改为仰卧，膨宫压力控制为100〜150mmHg,电切输出功率控制为80〜100W，灌流液速度控制为200〜

5、300ml/min,电凝输出功率控制为50〜70W。同吋，使用内加糜蛋白酶400U、地塞米松10mg、乳酸钠林格氏液500ml、庆大霉素8万U四种原料配制防粘连液，将配制的防粘连液置于腹腔内部起到防粘连的0的。1.3护理配合1.3.1心理护理患者的心理状况对其治疗效果极其重要，术前，大部分患者都会出现恐惧、焦躁、抑郁等不良心理，然而这些情绪都会在一定程度上影响到患者的康复，甚至造成不良反应的发生。在实施手术前，医护人员应与患者详细交谈，疏导其恐惧与焦虑情绪，并根据患者心理状态给予适宜的安抚方式。术前医

6、护人员需帮助患者进入良好的心理状态，对术后的生理及心理恢复均有很大的帮助。1.3.2皮肤准备：术前医护人员在彻底清除患者脐部污垢的同吋，又要保证其脐轮部位没有受到损伤［4】。清洁脐轮部位的常用方法：先用棉签蘸取5g/L的碘附对脐孔进行消毒，接着使用棉签蘸取适量松节汕擦拭并清除脐孔以内的污垢，最后再用已消毒的清水檫浄患者脐孔内残留的松节油。切记医护人员在清理过程中手法需轻柔，擦拭过程中还应该询问患者是否奋灼烧感,避免造成其皮肤损坏，影响手术的正常进行，清洁完毕后，再次使用30g/L的碘附对脐轮部位进行消

7、毒。1.3.3物品准备(1)腹腔镜组:该组配套器械包含腹腔镜摄像电视系统一套、Trocar、气腹针、3mm分离钳、剪、无损伤铅、单级钩、针持以及单级线等；(2)宫腔镜组：所需设备包括宫腔镜基础器械包、宫腔镜摄像电视系统一套、冷光源一套、高频电刀、膨宫机以及相关设备。宫腔镜器械和腹腔镜器械均采用高压蒸汽进行火菌。选用一次性无菌腔镜保护套对摄像线、导光速以及电切线等设备进行保护。1.3.4术中配合手术实施前，医护人员需针对患者的文化程度、年龄、社会背景等情况进行简单的了解，并向患者介绍手术操作的大概过程，

8、消除患者内心恐惧感，使其能够积极配合医护人员，将室温调节为22°C〜24°C，接着快速建立有效的静脉通路。器械护士需打开仪器电源，仔细检查仪器能否正常运行。同吋，器械护士需熟练仪器的安装，在手术前15min上手术台，检查并且整理消毒器械，准确连接各管道。且术中器械护士要与医生做到默契配合，注意无菌技术的操作细节，确保手术的顺利完成。1.4观察指标及疗效评定分析和讨论42例患者术后护理配合的效果，如手术吋间、住院吋间、疼痛时间等；依据护理标准(满意、一般、