腹腔镜手术护理配合的体会论文

《腹腔镜手术护理配合的体会论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜手术护理配合的体会论文.freelin，住院天数3～5天，中转开腹3例。2手术物品准备2.1仪器准备电视显示屏、摄像机、冷光源、气腹机、高频电刀、二氧化碳、冲洗吸引器等应固定手术间放置，避免经常搬动仪器而损坏仪器。2.2器械物品准备各种型号穿刺针、气腹针、转换帽、内镜剪(直型剪、弯形剪各一把)、内镜持针器、分离钳、抓钳、单极电凝勾、双极电凝、钛夹钳、气腹管、带冲洗吸引系统、腹腔镜镜头等;另备常规开腹器械;所用的内镜器械耐高温的高压灭菌，不耐高温的采用汇日消毒机消毒灭菌;内窥镜、光纤导线、电凝线等用无菌保护套保护。2.3手术前心理护理对择期手术的患者，术前一天巡回护士到病房了解患者的基

2、本情况和需求，针对不同患者的心理状况做好解释安慰工作，向患者介绍腹腔镜手术的特点、手术步骤及成功的病例，使其认识到腹腔镜手术与开腹手术一样彻底、安全，而且疼痛轻、恢复快，同时告知有中转开腹的可能，使患者客观、全面地认识腹腔镜手术;对急诊的患者，在接待患者进手术室的同时应简单解释、介绍腹腔镜手术的优点，并安慰病人，以消除患者的紧张心理，使患者以平稳的心态接受手术。3术中护理配合3.1巡回护士的配合3.1.1核对病人的基本情况接病人进入专用手术室后，与麻醉师再次核对病人的姓名、性别、科室、床号、住院号、术前诊断、手术名称、药物过敏试验及交叉配血试验情况等;在患者的右上肢选择血管，用20号套管针

3、穿刺建立静脉通道，协助麻醉师静脉给药、气管插管，麻醉生效后根据不同手术调整手术体位如：妇科手术取头低足高位、阑尾切除取头低脚高左倾斜位、胆囊切除取头高脚底左倾斜位、精索静脉曲张取头低脚高位等。3.1.2检查各种仪器设备性能使它们处于正常工作状态，连接二氧化碳气腹机，并调整好流量，与器械护士一起正确连接各种仪器导线、气腹管等，随时观察各仪器的运行状态，电凝器功率的大小，冷光源的强度，调整二氧化碳气腹，维持气腹压力在1.6～1.7kPa。3.1.3术中密观察患者的生命体征变化术中密切观察患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化，防止因气管插管、静脉给药、腹腔内注入二氧化碳等而引起血压、心率的改变

4、，并注意为患者保暖;手术过程中所用的药物要认真核对，及时输注，以保证麻醉和手术的顺利进行。3.2器械护士的配合3.2.1熟悉掌握腹腔镜手术的基本操作要点器械护士应具备熟练的基础知识和技能，熟练掌握腹腔镜的操作方法、程序步骤及要点，提前30min洗手上台，铺好无菌器械台，从汇日消毒机里取出灭菌的腔镜器械，排列有序地摆放好器械并保护好镜头，避免碰撞损坏镜面。3.2.2做好器械的连接工作与巡回护士配合，迅速连接好腹腔镜、冷光源线、双极电凝线和电凝勾线、气腹管、吸引器，并固定在手术大单上，使用无菌保护套保护光纤时应避免污染，并注意勿将光导纤维折叠、扭曲，防止折断光纤。3.2.3术中做好器械的传递配

5、合术者递尖刀和气腹针建立气腹，穿刺Trocar探查腹腔，然后根据不同手术在腹腔镜的监视下，在上腹部或下腹部再穿刺两个5～10mmTrocar，调整手术体位显露术野，根据手术需要传递抓钳、分离钳、电凝勾、剪刀等，密切观察手术进展，镜面清晰度不够时及时用术必泰抹拭，器械有血污、焦痂时及时清除，手术完成后放出腹腔内气体，拔出Trocar，取回腹腔镜镜头及所使用器械;缝合皮肤后用纳米银敷贴覆盖。3.2.4术后对器械的清理手术完毕，整理器械清洗，将腔镜器械拆卸，按水洗—酶洗—水洗顺序进行清洗，吹干、涂防锈剂后，组装放回专柜保管。4护理体会4.1对精密仪器专人专管鉴于腹腔镜设备是高科技精密治疗仪器，我

6、科配备有专人负责保管和保养，外派腔镜护士进修学习，学成后对全科护士进行培训以熟带生，使全科护士能够全面掌握腹腔镜手术的配合以及仪器、设备的使用、保养及简单的维修，能熟练掌握各种腔镜仪器设备的性能及操作，能对各种腔镜器械进行熟练的拆装、保养和性能维护2，保证设备处于良好的工作状态。4.2严密执行消毒制度值班护士在手术前一天根据手术通知单准备腔镜器械，耐高温的穿刺针采用高压灭菌的方式消毒灭菌，气腹管、胶垫、腹腔镜镜面及各种腹腔镜器械，由于不耐高温和贵重精密，为延长使用寿命，采用汇日消毒机消毒灭菌。4.3掌握仪器使用性能和操作规程巡回护士应熟练掌握各仪器的性能和操作规程，保证仪器正常运转，掌握手

7、术体位及手术床倾斜度的要求，积极调节荧屏，便于医生操作，为防止单极电凝使用不当而引起的损伤，应正确粘贴一次性负极板，将负极板粘贴于患者汗毛稀少、肌肉丰厚处并与皮肤完全接触，并检查患者身体勿触及金属物品，以免烫伤病人和损毁电凝器械，手术时间长者应放置好肩托，并注意患者上肢不能过度外展，以防止引起臂丛神经或上肢其他神经的麻痹，术后整理手术间，将各种仪器归还原处，摄像头导线用保护套套好妥善固定放置，严防损坏，光纤环形缠绕，不可