癫痫持续状态的临床护理分析

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1、癫痫持续状态的临床护理分析孙艳红（大兴安岭地区呼中林业局呼源卫生院黑龙江大兴安岭165033）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）08-0191-02癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。该病是神经科常见急症之一，致残率和死亡率相当高［1］。所以，护理人员了解癫痫持续状态的原因，做好抢救和护理工作，对挽救患者的生命只有极其重要的意义。1临床资料1.1一般资料木组10例，男6例，女4例，年龄7〜48岁。有癫痫持

2、续状态病史5例，脑外伤史3例，脑手术后2例。诱发因素：为自行停服或漏服抗癫痫药4例，自行更换药品1例，精神刺激及过度劳累3例，首发癫痫持续状态5例。1.2临床主要表现和体征10例发作类型均为全身强直阵挛性发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，上睑抬起，眼球上窜，口吐白沫，喉部痉挛，牙关紧闭，病人表现为心率快，血压高，体温均在38.5〜39.2°C之间。1.3预后木组病人入院后均经积极有效的治疗和护理后，1例患者偏瘫,其余9例全部临床痊愈出院。2急救2.1迅速给予抗惊厥药，以控制发作为目标：首选安定10〜20mg静推、1

3、0%水合氯醛0.5〜lml/kg。2.2减轻脑水肿，降低颅内压：20%甘露醇250ml快速静滴（15〜30min内滴完）。同时密切观察病情变化，如发现：①意识不断加深或抽搐停止后意识无好转;②突然两侧瞳孔不等大或一侧瞳孔忽大忽小；③抽搐幅度变小变频，并逐渐成为去大脑强直发作者，说明脑水肿还再加重，需加强脱水治疗。长时间应用脱水剂易引起水、电解质紊乱及肾功能损害，应定吋检测血生化、肾功，记录24h出入量，及吋纠正水、电解质紊乱，防止肾功能衰竭。2.3保持呼吸道通畅取平卧位，头偏向一侧，去除发卡，取下假牙，松开衣领及腰带，清

4、除U鼻腔内分泌物。必要吋利用负压吸痰，给予吸氧。2.4护理人员要掌握抗癫痫药物的药理作用、使用方法，并按吋给药：同吋做好病情记录，包括患者发作次数，抽搐的吋间和间歇吋间，为医生提供第一手资料。3护理3.1安全护理①发作时用裹好纱布的压舌板放与于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤。②勿用力按压抽搐肢体，防止骨折、脱臼或损伤。③勿强行往患者嘴里灌汤喂药，防止窒息或吸入性肺炎。④疲有专人守护，床旁加护栏，必要时使用约束带约束肢体，防止坠床。⑤抽搐停止后，在意识恢复过程中，患者可能会出现精神症状，也需适当的护理，防自伤或伤人。3.2高热

5、护理给予物理降温，可用洒精擦浴、温水擦浴，也可用冰袋冷敷人动脉处，头部置冰帽，保护脑组织，必要吋据医嘱采用药物降温。3.3饮食护理给予高热量，高营养，高维生素的饮食，以清淡为主，忌辛辣刺激性强的食物，不能进食者给予鼻饲。3.4并发症的预防对持续吋间长的不清醒患者要注意并发症的护理,每2小吋更换一次体位，床铺保持干燥、清洁无皱折，对大小便失禁者，要勤檫洗，更换衣裤，避免压疮及泌尿系统感染。3.5心理护理积极疏导，消除其恐惧、忧虑心理;外出要冇人陪同，平吋不宜参加剧烈运动和重体力劳动，不要独居。3.6保持输液通畅按时完成输液

6、量，注意防止失水、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭等严重并发症。3.7加强生命体征观察密切观察血压、脉搏、呼吸变化，注意神志及两侧瞳孔的改变，以防止脑水肿和脑疝的发生。如果出现陈-施呼吸，往往会突然发生呼吸停止，需及吋抢救。3.8服药后的护理该类患者服用药吋间需要很长，有吋可达一年，如突然停药、更改药物或剂量不足和服药不及时常为诱发因素之一，甚至引起连续发作。因此，应按吋、按量服药，观察其疗效。苯二氮卓与巴比妥类药物同时大剂量应用，应注意是否有呼吸、心跳抑制现象。脱水类药物砬快速静脉给药，以达到利尿、脱水的作用。3.9基础护

7、理应将患者置于安静的环境中，避免声光的刺激，加强安全及U腔的护理，预防压疮。病情稳定、神志清醒后应鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极、耐心、持久地配合治疗。在医生的指导下服药，不乱用药物，生活有规律。防止精神刺激及感情冲动，勿从事冇危险的工作，做好出院指导工作。4心理护理与健康指导由于突然发病，反复发作，患者需长期应用抗癫痫药物治疗，使患者身心受损，常悲观冷漠，趋向孤独，敏感多疑，自卑感强，住院后由于环境,医护人员陌生，更增加了心理压力，护士应热情诚恳的与他们交谈，使病人对疾病有正确的认识与了解，树立他们战胜疾病的信心，使

8、患者主动配合治疗、护理。同吋教育患者应有良好的生活习惯，避免过饱，过累睡眠不足和情感冲动，食物以清淡为宜，戒烟洒，不食辛辣刺激性食物，适当体力、脑力劳动，限制攀高，游泳，驾驶车辆以及在炉火旁或高压电机旁作业。不能随意停药，减少剂量和更改药物品种，平时随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、电话号码、疾病发作吋处