癫痫持续状态临床治疗特点分析

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1、癫痫持续状态临床治疗特点分析黄百令张桂玲曲靖市第三人民医院内科，云南曲靖655000[摘要]目的探讨癫痫持续状态患者临床治疗特点，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，保障其生命安全。方法31例癫痫持续状态患者入院后均采取积极的急救治疗措施，首选地西泮给药，同时可给予肌肉注射苯巴比妥钠、口服或鼻饲苯妥英钠等治疗措施，观察并记录癫痫持续状态患者治疗效果，给予统计学分析后得出结论。结果31例癫痫持续状态患者中，87.10%均于接诊30min内抽搐得到控制，且90.32%患者于24h内意识转清，治疗效果较为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）,其中3例（9

2、.68%）患者于抽搐停止3h内复发；93.55%痊愈出院，死亡率为6.45%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。2例患者死亡原因为：1例脑出血及脑疝形成、1例肺内感染。结论根据癫痫持续状态患者实际情况尽快确定给药方案，采取及时有效的治疗措施，可及时停止抽搐状态恢复意识，且应给予必要措施防止抽搐复发，从而降低死亡率，获得满意临床疗效，值得临床推广应用。[.jyqkin以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损伤，致残率和死亡率很高。本文将对我院自2011年6月30日—2013年6月30日前来

3、就诊的31例癫痫持续状态患者给予临床研究，从而探讨癫痫持续状态患者临床治疗特点，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，保障其生命安全，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料共选取31例癫痫持续状态患者进行本次研究，所有患者均符合世界卫生组织（g静脉推注，直至癫痫发作停止（儿童用量应根据患儿实际体重，即每千克0.3~0.5mg），之后将40~80mg地西泮加入浓度为5%葡萄糖溶液中进行缓慢静脉滴注，速度为每小时30mL，每日地西泮给药总量不应超过120mg。同时可给予苯巴比妥钠（商品名：苯巴比妥钠注射液，天津药业集团新郑股份有限公司，批准文号：国药准字H410256

4、13）等起效慢、作用时间长的药物进行治疗，即成人每次0.2g肌肉注射，儿童每次每千克体重肌肉注射3~4mg，每天根据患者实际病情给药3~4次，连续给药5~7d。口服或鼻饲苯妥英钠（商品名：苯妥英钠片，山西省临汾健民制药厂，批准文号：国药准字H14021514）0.1~0.2g，每日给药3次，其作用为序贯治疗及巩固治疗。观察并记录癫痫持续状态患者治疗效果，给予统计学分析后得出结论。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果31例癫痫持续状

5、态患者经治疗情况及治疗效果分析，具体结果见表1、表2。由表1可知，31例癫痫持续状态患者中，87.10%均于接诊30min内抽搐得到控制，且90.32%患者于24h内意识转清，治疗效果较为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）,其中3例（9.68%）患者于抽搐停止3h内复发。由表2可知，31例癫痫持续状态患者经治疗后，93.55%痊愈出院，死亡率为6.45%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。2例患者死亡原因为：1例脑出血及脑疝形成、1例肺内感染。3讨论癫痫是临床常见的神经内科疾病之一，临床发病率较高，且病情难以控制，易反复发作。癫痫持续状

6、态，即statusepilepticus，简称SE，具体指1次发作时间不少于30min未自动停止的癫痫患者，或患者两次发作间隔未恢复意识。研究表明[1]，全身强直-阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最常见的表现类型，且此类患者病情最为严重。有研究显示[2]，若癫痫持续状态患者未采取及时有效的治疗措施，将导致严重致残、不可逆的脑损害，甚至发生死亡等严重后果威胁患者生命安全。近年来，随着人们生活环境改变等因素，癫痫发生率呈显著上升趋势，则癫痫持续状态发生率也随之升高，已引起广大医务工高度重视。研究表明[3]，目前临床对于癫痫持续状态的治疗原则为尽快控制惊厥，并对其生命

7、体征（血压、血氧饱和度、呼吸、心率等）进行严密监控维持正常平衡等。癫痫持续状态治疗要点分析：①癫痫持续状态患者呼吸不规则，脑组织易出现缺氧状态，患者体内血管通透性将增加，从而导致脑组织水肿，因此对患者进行必要的吸氧措施可有效改善脑缺氧状态，减轻或消除脑水肿，若情况严重可给予气管插管机械通气；②及时建立有效静脉通道，补液以便维持体内水分、电解质及酸碱度平衡；③保持呼吸道畅通，及时解开衣领并将头部偏向一侧，防止口腔分泌物阻塞呼吸道引起窒息等严重后果，若患者佩戴假牙应将其取出，将硬物垫于上下牙间防止咬伤唇舌；④有研究显示[4]，若地西泮给药20min后脑部及血浆中药物浓

8、度将呈下降