癫痫持续状态临床治疗分析.doc

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1、癫痫持续状态临床治疗分析癫痫持续状态临床治疗分析殷萍魏亚芬黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨150036［摘要］目的探讨临床治疗癫痫持续状态病症(SE)的方法以及疗效,总结癫痫持续状态临床治疗的有益经验。方法以该院收治的癫痫持续状态患者63例为研究对象，对其基本状况、临床治疗方法、疗效进行回顾分析。结果接受治疗的63例患者中，57例患者得了有效的控制，53例健康治愈出院，未有1例死亡，其中6例患者放弃治疗主动出院。结论采用抗癫痫的药物，对患者实施持续性的治疗，可以有效控制癫痫持续状态的发展，避免该症状损害患者

2、的脑部组织。［关键词］癫痫持续状态；临床治疗；疗效［中图分类号］R742.1［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)05(c)-0102-02癫痫持续状态是当前神经内科临床常见、急重的病证之一，它是指患者发作癫痫的时间连续超过30min,或者连续两次发作时间间隔无法保证患者的意识实现完全的恢复，该症状若得不到及时有效的临床治疗，会使患者出现高热、神经元的兴奋性损伤、循环衰竭、永久性的脑损伤等诸多症状，其致死率与致残率均较高［1］。目前，临床医疗人员仍未能就SE的具体发病机制做出一致的

3、论断,所有可能引起患者受到过度兴奋性刺激的因素，都可能成为启动该病症的病因,这就加剧了该病症诊治的困难。临床医护人员只能以终止其早期发作当作治疗的目标，以避免该病症的发展演化损害到患者的神经元及全身代谢系统［2］。该院为总结治疗SE症状的有效方法，选择63例患者进行了临床治疗观察试验，现将其治疗结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料rr本次研究以该院在2011年1月一2012年8月收治的63例癫痫持续状态患者为对象，男33例，女30例，年龄为11-57岁，平均为30.2岁，63例患者抽搐时间为55m

4、in~7.8h,平均为2.7ho本组患者均经过临床医师初诊以及CT、脑电图、核磁共振的检查诊断验证,63例患者中原发性以及继发性的患者例数分别为43例、20例。1.2方法临床医护人员对SE病患进行治疗，主要分为以下几个步骤:①采取有效措施及时地控制病患的抽搐状态，并构建静脉输液的通道，将患者体位摆为平卧头侧，进行口鼻污物、痰液等的人工清理，若有必要，可以采取气管插管、口咽通气感方法进行清除，同时，将人工呼吸器、气管切开包等器械备好，置于病患床边，以便于配合开展人工辅助呼吸与气管切开治疗。②医师选择适当

5、的方法，来保护患者的脑组织，避免出现脑水肿问题，及时纠正患者的脑缺氧症状，具体包括下面几项工作：持续为患者输入高流量的氧，以静脉抽血方式对患者的血糖、电解质、血常规、血液浓度、尿素氮、抗癫痫药物服用状况检查，并实施HCO3、PaO2xpH动脉血检，对患者的呼吸、血压及ECG、EEG进行监测。③患者抽搐时，要做好足够的安全防护，以避免患者出现咬伤舌头（可以将牙套或外裹软布的压舌板置于上下牙之间坠床、窒息、骨折等问题，并为无法在短期内清醒、不能自主饮食的患者插入胃管，进行高维生素、高蛋白、高热量的鼻饲营

6、养护理，配合实施口腔清洁与护理工作。④医护人员要全程认真地做好对于患者高热状况的观察、记录与及时处理，合理地保护患者的皮肤，还要根据患者的脉搏、呼吸、体温等生命体征以及瞳孔、神志状况等变化，及时纠正其水电解质失衡、酸中毒或代谢素乱等症状，以避免患者身体其他部位受到波及性的损伤，尽可能地维护患者的身心健康。⑤根据SE连续反复发作、患者痛苦不堪、意识缺失的问题，医护人员还采取了心理护理的方式，对患者的治疗进行干预。比如，医护人员耐心向患者讲解该病症的具体发病状况、询问患者发病的原因、帮助患者掌握自我诊断与

7、救护的简单知识，并且，耐心细致地与患者家属一起和患者进行沟通交流，帮助其树立战胜疾病的鉴定信念，尽可能地维持患者情绪的稳定性，避免刺激患者情志，同时，引导患者按时按照医嘱服药，并保证合理的睡眠休息、TO饮食及锻炼，禁用刺激性食物或烟酒等。1.3疗效评定此次治疗工作，以24h为疗效评定的界点,患者在24h内癫痫持续症状的发作次数及持续的时间显著的减少，则为得到了有效的控制；7~14d内未再次发生癫痫，患者情绪稳定，身心状况良好，为治愈。1.4统计学分析本次研究所有数据均经SPSS12.0处理,P0.05

8、,差异具有统计学的意义。2结果本次治疗工作，在医护人员的默契良好配合下，达到了对于患者的及时精准定位护理,未出现一例死亡的患者，57例患者症状的病情均达到了有效的控制,53例患者治愈出院,令6例在病症缓和后自动放弃治疗而出院，治疗的有效率及治愈率分别为90.48%、84.13%,相较于患者治疗之前的身心状况，本次治疗获得了良好的效果，P0.05。3讨论癫痫持续症状可以在任何一种癫痫症状的触发下发生，治疗不及时，极易使患者出现身心受损甚至是死亡问题，这就需