dhs和pfna固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较张向前

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1、DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较张向福建省晋江市屮医院骨科362200【摘要】目的：总结分析老年股骨粗隆间骨折治疗屮DHS和PFNA固定治疗的临床效果。方法：以我院2013年2月一2015年10月期间接收的90例老年股骨粗隆间骨折，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用DHS（动力髋螺钉）治疗方法，观察组采用PFNA治疗方法（防旋股骨髓内钉），回顾分析两组患者治疗效果以及相关指标。结果：采用PFNA治疗方法的患者在Harris髋关节评分、术中出血量、骨折愈合时间等指标方面优于DHS方法（P<0.0

2、5）,具有统计学意义,在并发症发生率方面，两种方法之间差异较小（P〉0.05）。不具有统计学意义。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA固定治疗治疗相对于DHS治疗方法，效果显著，可加快患者骨折愈合，保证患者的髋关节功能，值得临床推广应用。【关键词】DHS固定治疗；PFNA固定治疗；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折在老年损伤类型屮较为常见，在不及时治疗的情况不可出现髋内翻，而且年龄越大，患者可能出现的并发症就较多，对此应以早的开展治疗。对于老年股骨粗隆间骨折仍然以手术治疗为主，为进一步提高老年股骨粗隆间骨折

3、患者的治疗效果，改善患者预后，本文结合笔者收集的相关病例，就DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较分析如卜：1、临床资料及方法1.1一般资料以我院2013年2月一2015年10月期间接收的90例老年股骨粗隆间骨折，随机分为观察组和对照组，每组45例；观察组男性29例、女性16例，年龄63—79岁、平均年龄（68.2±4.7）岁，在改良Evans分型方面，I型患者11例、II型患者13例、III型患者14例、IV型患者7例；对照组男性30例、女性15例，年龄61—78岁、平均年龄（68.1&plus

4、mn;4.5）岁，在改良Evans分型方面，I型患者10例、II型患者15例、III型患者12例、IV型患者8例；观察组和对照组一般资料比较后显示差异较小（P〉0.05）,可进行比较。1.2方法对照组：所有患者采用DHS治疗方法，具体为：常规全身检查，术中指导患者采用平卧位，将患侧臀部垫高，进行常规硬膜外麻醉，在大粗隆顶部向下15cm位置处做一纵向切口，充分的显露出大粗隆以及股外侧肌，常规骨折复位，根据钢板的角度选择插入导针的平面，股骨干外侧装上钢板，使用皮质骨螺钉固定，加压螺丝加压，股骨近端及大粗隆骨折块旋转不稳定者加用

5、防旋转螺钉，术后常规冲洗和缝合切口。观察组：所有患者采用PFNA固定治疗方法，具体为：术前进行全面的检查，排除手术禁忌症患者，术中采用平卧位，将患侧臀部抬高，常规使用硬膜外麻醉，辅助患者是患肢内收并伸直，然后在人粗隆顶端10cm位置处做一切口，切U大小约4cm，然后进行肌肉分离，暴露出大转子顶点后，可将导针插入，完成扩隧操作，并将PFNA主钉缓慢的拧入，在瞄准器辅助作用下依次将套简、股骨颈内导针等插入，在距离关节面下部5mm的位置，扩大外侧皮质，同吋锁定螺旋刀片，在远端进行螺钉打入操作，综合患者的实际情况采用静态或者动态锁

6、定，之后拧入尾帽，冲洗切U并缝合切U。做好术后的常规指导［1】。1.3观察指标本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者治疗的相关指标，主要是Harris髋关节评分、术中出血量以及骨折愈合吋间等；（2）两组患者治疗后并发症总发生率。1.4评价指标Harris髋关节评分按照Harris髋关节评分标准进行评价，其中满分100分，≥90分为优，80—89表75较好，70—79表不良，＜70表75差。1.5统计学分析整理两组患者治疗的重要资料，采用统计学软件件SPSS19.0对整理的关键数据进行分析处理，并发症总发生率采用率

7、（％）表示，手术相关指标采用平均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，对比以P<0.05表示有显著性差异以及统计学意义。2、结果2.1相关手术指标比较两组患者手术相关指标比较见表，根据表中数据可知，在Harris髋关节评分、术中出血量以及骨折愈合吋间方面，观察组优于对照组（P<0.05）,具有统计学意义。2.2并发症发生率比较观察组1例出现感染，1例内固定失效，并发症总发生率为4.4%。对照组患者术后1例感染、1例深静脉血栓形成，2例内固定失效，并发症总发生率为8.9%,在并发症总发生率方面，观察组和对照组

8、之间差异较小（P〉0.05）,不具有统计学意义。3讨论我国人口快速老龄化，使得老年股骨粗隆间骨折的发病率也在不断增加,老年股骨粗隆间骨折不仅给患者造成了较大的痛苦，在不及时治疗的情况下，会降低患者的生活质量，严重的可造成患者死亡，对此临床上应高度重视老年股骨粗隆间骨折的治疗，从而提高患者的生活质量［2】