雁塔区计划生育协会

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1、雁合疗办发〔2017〕6号西安市雁塔区新型农村合作医疗管理委员会办公室关于印发《2017年雁塔区新型农村合作医疗门诊慢性病补助管理办法》的通知各街道办事处，各定点医院、各社区卫生服务中心：现将《2017年雁塔区新型农村合作医疗门诊慢性病补助管理办法》印发给你们，请遵照执行。西安市雁塔区新型农村合作医疗管理委员会办公室2017年3月3日—13—雁塔区新型农村合作医疗门诊慢性病补助管理办法为满足参合群众门诊慢性病基本医疗需求，扩大新型农村合作医疗受益面，按照《西安市卫生和计划生育委员会等四部门关于印发西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)的通知》的相关要求

2、，结合我区实际制定本办法。一、门诊补助的慢性病种类门诊慢性病Ⅰ类,8种：1、恶性肿瘤门诊治疗2、尿毒症三期肾透析3、各类器官移植后4、白血病5、血友病6、小儿脑瘫7、再生障碍性贫血8、少年儿童生长激素缺乏症。门诊慢性病Ⅱ类,15种：1、肝硬化失代偿期2、帕金森综合征3、苯丙酮尿症4、肾病综合征5、强直性脊柱炎6、精神病7、类风湿关节炎8、系统性红斑狼疮9、慢性活动性肝炎10、特发性血小板减少性紫癜11、肝豆状核变性12、慢性支气管炎13、冠状动脉粥样硬化性心脏病14、脑血管运动功能障碍15、慢性肾功能衰竭。门诊慢性病Ⅲ类，15种：1、骨髓增生异常综合征2、

3、慢性肾小球肾炎3、巨趾症4、癫痫5、紫癜性肾炎6、慢性肺源性心脏病7、糖尿病伴并发症8、高血压病2级及以上9、扩张性心肌病10、风湿性心脏病11、视神经萎缩12、甲状腺功能减退症13、—13—甲状腺功能亢进14、X连锁低磷佝偻病15、多耐药肺结核。二、门诊慢性病补偿管理1.封顶线。门诊慢性病Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元。2.补偿办法。实行凭票（收据联或发票联）定额补偿,补偿比例为65%。患有两种及两种以上同类门诊慢性病，补偿时只能享受一种疾病的封顶线；患有两种及两种以上不同类门诊慢性病，补偿时封顶线就高不就低，只能享受一种疾病

4、的封顶线。3.贫困人员门诊慢性病封顶线提高20%。三、门诊慢性病定点医疗机构职责门诊慢性病定点医疗机构负责初审及复审（年审）工作。患者持有效的门诊慢性病证可在各级定点医疗机构就诊报销。四、申请门诊慢性病合疗补助应提供的病历资料（须为同一医疗机构出具）。门诊慢性病Ⅰ类：（1）恶性肿瘤门诊治疗：申请人必须提供一年内、二级以上医疗机构的相关病种的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。若无住院史的，须提供一年来门诊病历及以下病历资料：病理报告单、放疗单、增强CT。（2—13—）尿毒症三期肾透析：申请人必须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资

5、料。如所提供病历资料不足以认定为慢性病的，须提供一年来门诊病历及以下病历资料：血常规、尿常规，血脂、肝功、肾功、B超，肾活检结果。（3）各类器官移植后：申请人必须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。如所提供病历资料不足以认定为慢性病的，须提供一年来门诊病历及相关的检查、化验单。（4）白血病：申请人可提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。若无住院史的，须提供一年来门诊病历及以下病历资料：血常规、骨髓检查报告单、化疗单。（5）血友病：申请人可提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资

6、料。若无住院史的，须提供一年来门诊病历及以下病历资料：血象、凝血因子测定报告单。（6）小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症：申请人须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。门诊慢性病Ⅱ类：（1）肝硬化失代偿期：申请人必须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。如所提供病历资料不足以确定为慢性病的，须提供一年来门诊病历及以下病历资料：血常规，肝功，B超或CT等。（2）帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、强制性脊柱炎、精神病、慢性活动性肝炎、肝豆状核变性、冠状动脉粥样硬化性心脏病

7、、脑血管运行功能障碍：—13—申请人须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。如所提供病历资料不足以认定为慢性病的，须提供一年来门诊病历及相关检查、化验单。（3）类风湿关节炎：申请人必须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。如所提供病历资料不足以认定为慢性病的，须提供一年内门诊病历及以下病历资料：1类风湿因子检查、抗中性粒细胞胞浆抗体测定2、滑液检查3、关节影像检查4、病理活检等检查单。（4）系统性红斑狼疮：申请人必须提供一年内、二级以上医疗机构的诊断证明、检查报告单和住院病历资料。如所提供病历资料不足

8、以认定为慢性病的，须提供一年内门诊病历及以下资料：1血沉检查，血、