不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测的临床意义

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1、不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测的临床意义噩王兴德申淑荣程培陈彬陈忠上海交通大学附属第六人民医院心内科摘要：目的探讨不同昼夜节律高血压患者心率减速力（DC）改变的临床意义。方法选择2014年1月2016年12月在上海交通大学附属第六人民医院（以下简称“我院”）诊治的原发性高血压患者184例，给予动态血压监测，根据其夜间血压下降率结果分为两组:〈10%为非杓型高血压组（NDPH组，118例），彡10%为杓型高血压组（DPH组，66例）。选择我院冋期健康体检者50名为对照组。应用24hHolter检测并比较三组入选者的

2、DC、心率加速力（AC）及心率变异性（HRV）水平，并分析其相关性。结果DPH组及NDPH组DC和正常窦性RR间期的标准差（SDNN）值均明显低于对照组，AC值明显高于对照组（均P〈0.01）:NDPH组全程相邻正常R-R间期之差的均方根值（RMSSD）、24h内差值>50ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数（PNN5o）值也明显低于对照组（P<0.05）。同时与DPH组比较，XDP11组DC、SDNN也明显降低，AC明显增高（P〈0.05）。NDP11组患者DC与SDNN、RMSSD呈明显正相关（P<0.01、P

3、<0.05），与AC呈明显负相关（P〈0.01）。结论不同昼夜节律高血压患者均存在自主神经功能损害，其中XDPH组较DPH组自主神经功能失衡更加明显，在临床工作中不仅要关心高血压患者的血压控制，还应注意其自主神经功能的变化和血压昼夜节律的改变。关键词：自主神经系统;昼夜节律;高血压;心率减速力;作者简介：王兴德（1965.10-）,男，硕士，主任医师;研究方向：高血压、心电生理与心律失常。收稿日期：2017-06-07基金：上海申康医院发展中心临床科技创新项FI（SHDC12016238）Clinicalsignifi

4、canceofdetectionofdecelerationcapacityofrateinpatientswithprimaryhypertensionofdifferentcircadianrhythmZHOULiWANGXingdeSHENShurongCHENGPeiCHENBinCHENZhongDepartmentofCardiology，theSixthPeople'sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity;Abstract：ObjectiveToin

5、vestigatetheclinicalsignificanceofthechangesofdecelerationcapacityofrate(DC)inpatientswithprimaryhypertensionofdifferentcircadianrhythm.MethodsOnehundredandeighty-fourpatientswithprimaryhypertensiontreatedintheSixthPeople7sHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaoTongUni

6、versity(“ourhospital’’forshort)fromJanuary2014toDecember2016wereselectedandgivenambulatorybloodpressuremonitoring.Accordingtothedescentrateofnighttimebloodpressure,theyweredividedintotwogroups:thepatientswithdescentrateof<10%weretakenasnon-dipperpatternhypertens

7、iongroup(NDPIIgroup,118cases)，thepatientswithdescentrateof>10%weretakenasdipperpatternhypertensiongroup(DPHgroup,66cases)•50healthysubjectstakenphysicalexaminationinourhospitalatthesametimeweretakenascontrolgroup.24hHolterwasusedtodetectandcomparethelevelsofDC,a

8、ccelerationcapacityofrate(AC)，heartratevariability(IIRV)amongthethreegroups,andtheirrelevancewasanalyzed.ResultsTheDCandstandarddeviationofnormalsinusRRintervals(SDNN