肥厚型心肌病患者心率减速力与心率变异性分析

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1、肥厚型心肌病患者心率减速力与心率变异性分析赵茹高美雯黄杏梅金建玲杨向军(苏州大学附属第一医院江苏苏州215006)【摘要】目的：木研究拟通过分析肥厚型心肌病患者的心率减速力(decelerationcapacityofheartrate,DC)、连续'0?率减速力(heartratedecelerationruns,DRs)及心率变异性(heartratevariability,HRV)各指标，探讨肥厚型心肌病患者自主祌经功能的变化，及DC、DRs等新指标与心率变异性的关系。方法：连续选择我院符合研宄标准的40例

2、肥厚型心肌病患者(观察组)和40例健康体检者(对照组)接受24小时动态心电图检查，比较两组间DC、DRs及心率变异性各指标之间的差异，分析DC与心率变异性的相关性。结果：观察组DC、DR2、DR4及心率变异性指标较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组内DC与HRV各指标显著相关。结论:心率减速力能够定量反映自主神经功能，肥厚型心肌病患者的自主祌经功能受损，可能是以迷走祌经减弱为主。【关键词】肥厚型心肌病；心率减速力；心率变异性；自主神经【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-17

3、52(2015)30-0085-02DecelerationcapacityofheartrateandheartratevariabilityinpatientswithhypertrophiccardiomyopathyZhaoRu，GaoMeiwen,HuangXingmei，JinJianling,YangXiangjun(TheFirstAffiliatedHospitalofSoochowunivercity，Suzhou，215005)【Keywords］Hypertrophiccardiomyop

4、athy;Decelerationcapacityofheartrate;Heartratevariability;Autonomicnerve心率减速力和连续心率减速力是近年来发现并提出的新名词［1］，是一项通过24小时心率的整体趋向性分析，从而定量评估受检者迷走神经张力高低的技术。众多研宄［2-4］集中在探讨心率减速力对急性心肌梗死后猝死的预警价值，均得出肯定结论，研宄者认为急性心肌梗死后心率减速力和连续心率减速力降低，DC降低越明显，猝死等心脏不良事件发生率越高。肥厚型心肌病患者是发生心脏性猝死的高危人群，

5、本文旨在探讨肥厚型心肌病患者的心率减速力是否发生改变，以及心率减速力与心率变异性这些传统指标之间的相关性。1.资料与方法1.1研究对象连续选择自2012年7月至2013年12月入住苏州大学附属第一医院心内科病房的肥厚型心肌病患者40例作为观察组，其中男性28例，女性12例，年龄平均(40.5&plUsmn;25.6)岁，所冇患者临床表现、心电图变化及超声心动图均符合世界卫生组织(WHO)制定的肥厚型心肌病诊断标准。随机选择同期在同一医院体检中心进行健康体检的人员40例作为对照组，男性21例，女性19例，年龄平均(

6、38±20)岁。各组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法两组受检者均接受24小时动态心电图检査，离线采用深圳市博英医疗仪器科技有限公司BI动态心电图工作站进行分析，由两名高年资医生进行数据分析，人工去除记录中的干扰及伪差，计算机自动分析得出DC、DRs相对值(包括DR1〜DR10)及心率变异性相关指标，包括：RR总体标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值〉50ms的百分数(pNN50)。以上指标的单位均为ms、DRs相对值和pNN50是

7、百分数。1.3统计学处理计量资料以(x-±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，用卡方检验或Fisher精确检验进行分析；变量间的相关分析采用Pearson相关分析，r表示相关系数。统计学分析采用SPSS19.0软件包，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组间心率减速力与心率变异性各指标之间的比较两组相比，观察组的DC、SDNN、rMSSD、pNN50均较对照组降低，差异有统计学意义，详见表1。2.2两组间DR1〜DR10数值比较两组间DR2、DR4的差异有显著性(P<0

8、.05),DR1、DR3、DR5〜DR10的差异无显著性。结果见表2.3观察组DC与HRV各指标之间的关系观察组DC和HRV各指标的相关性分析的散点图如图1〜3所示。统计分析得出观察组DC与HRV各指标SDNN、rMSSD、pNN50呈明显正相关(rSDNN=rrMSSD=rpNN50=,P<0.05)2.4对照组DC与HRV各指标之间的关系对照组DC和HRV各指标的相关