心肺复苏 课件

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1、心肺复苏现场急救技能之.定义CPR：心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation）人工呼吸→自主呼吸心脏按压→人工循环CPCR:心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitatio）强调脑复苏和脑保护至关重要。发展60年代心肺复苏(CPR)产生2000年，第一部国际性复苏指南《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》2005ECC及CPR治疗国际会议《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》2010ECC及CPR治疗国际会议《国际心肺复苏和心血管急救指南2010》生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸

2、外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗快！Chainofsurvival三阶段九步骤--Dr.PeterSafarA开放气道（airway)B人工呼吸(breathing)C人工循环(circulation)第一阶段初期复苏（BLS)三阶段九步骤--Dr.PeterSafar第二阶段后期复苏（ALS)D复苏药物与静脉通道(drugs)E心电监护(ECG)F电除颤（fibrillationtreatment）三阶段九步骤--Dr.PeterSafar第三阶段复苏后治疗（PRT)G病情评估(gauge)H脑复苏(humanmentation)I加强监护(inte

3、nsivecare)新的指南规定:复苏程序依然遵循三阶段，但不拘泥于九步骤，并且一些措施有重要修正2005指南：电除颤提前到BLS阶段进行。2010指南：“A-B-C”变成了“C-A-B”初期复苏主要内容C人工循环(circulation)A开放气道（airway)B人工呼吸(breathing)D电击除颤(defibrillation)如何评价病人的反应性一看，患者神志反应二听，来判断患者有无呼吸（取消）三摸，摸脉搏“一看二听三摸”如何评价病人的反应性指南2010规定：早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施

4、救者就必须立即激活急救反应系统如何评价病人的反应性指南2010规定：因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统呼救－启动急救医疗服务冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问后再挂断电话。并找到AED(或由其他人寻找)再迅速检查脉搏（三摸）（仅限于专业人员，时间不超过10秒）胸外心脏按压：C－人工循环“胸泵机制”－80％“心泵机制”－20％要点★体位★按压

5、部位★手法★按压幅度★按压频率★按压/通气比率★按压/放松间隔C－人工循环患者头、胸处于同一水平，最好躺在坚硬平面或硬板床上。①体位：C－人工循环胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间②按压部位：C－人工循环③手法：（1）（5）（4）（3）（2）C－人工循环④按压幅度成人：至少5cm儿童：至少胸骨前后径的1/3(约5cm)婴儿：至少胸骨前后径的1/3(约4cm)⑤按压频率至少100次/分钟（所有患者）指南2010要求：按压应有力而快速尽量不间断保证每次按压后胸廓回弹C－人工循环⑥按压/呼吸之比非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2（无论单双）儿童、婴儿：单人施救30

6、：2双人施救15：2C－人工循环⑥按压/放松间隔按压/放松间隔相等（1∶1）此时心排出量最大。A－开放气道仰头抬颏法推举下颌法（怀疑有外伤）对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理。指抠法胸腹部推压法A－开放气道B－人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸B－人工呼吸连续吹2口气缓慢吹气，每次持续＞1秒有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）指南2010规定：有效指征：触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等强调以团队形式给予心肺复苏复苏者为一个人时，可呼叫医疗救援团队的其他成员。如果多个急救者到达现场

7、，每一个成员可迅速各司其责，心肺复苏的各个环节可有序地委派到每个医疗团队的成员同时完成。喂，你怎么啦？来人啊，救命啊！快帮忙打120！检查患者的反应及有无正常呼吸调整体位紧急呼救并找到AED（如果有）开放气道人工呼吸检查脉搏？流程图胸外心脏按压谢谢！