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1、消化系统常见的内镜检查纤维胃、十二指肠镜小肠镜结肠镜逆行性胰胆管造影胆道镜腹腔镜纤维胃、十二指肠镜适应症有明显的消化系统症状但病因不明上消化道出血需查明原因疑有上消化道肿瘤而X线钡餐不能确诊溃疡,萎缩性胃炎,胃癌术后随访需内镜治疗纤维胃、十二指肠镜禁忌症严重心、肺疾病各种原因引起的休克、昏迷等状态急性食管,胃,十二肠穿孔,腐蚀性食管炎神志不清,精神失常等不能合作者严重咽喉部疾患,主A瘤,颈胸段脊柱畸形急性传染病（HBV、HCV、HIV）纤维胃、十二指肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症禁食8h，有幽门梗阻者需洗胃遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维胃、十二指
2、肠镜(1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切 开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱 补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。1.简述去除和避免肝性脑病发生的措施2.简述胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛的特点3.简述肝动脉化疗栓塞术后的护理措施4.简述急性胰腺炎的低血容量休克的抢救1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切 开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱 补
3、充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。术后护理咽喉部麻醉作用未消失之前勿吞咽及进食当天进流质或半流,活检者进温凉流质观察病人有无异常，如咽痛、腹痛等做好内镜的消毒纤维结肠镜适应症原因不明的慢性腹泻、便血及下腹痛钡剂灌肠可疑病变炎症性肠病的随访结肠癌普查、诊断、术后随访结肠息肉及术有随访纤维结肠镜禁忌症严重心肺功能不全、休克及精神病病人急性弥漫性腹膜炎、脏器穿孔、腹内广泛 粘连、大量腹水肛门、直肠严重狭窄重度结肠炎妊娠妇女纤维结肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症检查前1d进流质，检查晨禁食做好肠道准备遵医
4、嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维结肠镜术后护理观察15-30min再回房，做好肛门清洁术后3d进少渣饮食，适当休息观察病人有无腹痛、腹胀及排便情况做好内镜的消毒 上消化道内镜可分为食管镜、胃镜和十二指肠镜。食管镜主要用于食管以及贲门的检查，长度约60cm。胃镜的长度一般为90cm，可以到达十二指肠降部的近侧段，所以能够对十二指肠球部和降部近段进行观察。十二指肠镜的长度为120cm，能到达十二指肠降部。临床上应用最广的是可以观察食管至十二指肠降部近段所有部位的全视镜。病人,男性,22岁,出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余,昨天起腹痛加剧,并先后3次排出黑色便多量,今晨又呕吐咖
5、啡渣样胃内容物约300ml,随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而急送入院。体查:T36.6℃,P110次/分,R20次/分BP80/50mmHg，病人神情淡漠,反应迟钝。问题:1.估计其出血量 2.依据病人的临床表现其出血的原因是什么？3.依据病情列出2个护理诊断/问题及相应的措施答:1.估计其出血量＞1000ml 2.出血的原因是的DU并发出血 3.护理诊断/问题及相应的措施1）潜在并发症：血容量不足2）疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面有关措施：①绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧 ②建立和维持2条静脉通道 ③配血、输液、测CVP ④禁食物、胃肠减压
6、 ⑤按医嘱使用抑酸剂、止血剂 ⑥监测病情，特别是有无再出血现象病人,男性,53岁,乙肝史10年,因乏力,纳差近1年,症状加重伴腹胀少尿及双下肢浮肿2月余而前来就诊,起病以来每于进油腻食物后发生腹泻,无呕血、黑便,睡眠尚可,已婚,配偶及子女体健,经济状况良好个性豁达,病人及家属对所患疾病知识了解较少体查:T37℃,P92次/分,R26次/分,BP117/80mmHg,身高174cm,体重64kg,皮肤干燥,粗糙,皮肤黏膜轻度黄染,颈部及前胸可见蜘蛛痣,肝掌,双肺呼吸音清,腹壁皮肤紧张,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音+,双下肢水肿(++),病人神清合作
7、,反应及定向力好辅查:Hb89g/L,RBC3.6X109/L,WBC4.6X109,pt160x109/L, PRO-,URO±,BIL+,ALT56U/L,ALB21.4g/L,BUN8mmol/L 问题:1.可能的医疗诊断？ 2.腹水的治疗措施 3.提出5个主要护理诊断 4.此病人的饮食原则有哪些？:1.医疗诊断是肝硬化（失代偿期）、肝肾综合征 2.腹水的治疗措施 (1)限制水钠的摄入 (2)应用利尿剂 (3)放腹水加输注白蛋白 (4)提高血浆胶体渗透压 (5)腹水浓缩回输 (6)减少腹水生成
