宫颈炎诊断与治疗的进展

《宫颈炎诊断与治疗的进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、宫颈炎诊断与治疗的进/PC农风姐广丙崇左市宁明县计划生育服务站532500［摘要］:宫颈炎是一种常见的下生殖道感染的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女，近些年，随着我国人口老龄化的发展，宫颈炎在老年妇女中的比例也有所增加。该病位置特殊，一旦感染，除给患者身体带来极大不便，还会影响患者正常心理健康，甚至影响生育，严重破坏了患者的正常生活、工作。笔者就宫颈炎诊断与治疗领域进行了研究，收集资料进行参阅、整理、总结，并对治疗宫颈炎疗法进行了分析，着重介绍了近些年来几种新的治疗慢性宫颈炎的方法，并对其疗效进行了评估。［关键词h宫颈炎；概念；临床表现；诊断治疗；慢性

2、宫颈炎宫颈炎是妇科最常见的疾病，约有半数以上的己婚妇女患宫颈炎。目前治疗宫颈炎的方法有很多，例如药物疗法、物理治疗、手术治疗等；对于病症严重，糜烂面积大的患者可采用Leep刀技术、聚集超声刀、微波治疗等［1］。患者一定要正确选择，结合自己病症的实际情况，釆取最有效最安全的疗法彻底不反复的治疗该病。1、宫颈炎的概念以及与宫颈糜烂的区分宫颈炎是女性宫颈内出现炎症的总称，其病原体通常为：淋菌、沙眼衣原体、生殖支原体，其次为一般细菌。宫颈炎通常可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，由病原体侵入而引起感染；慢性宫颈炎由急性宫颈

3、炎转变而来，常常是病原体在急性宫颈炎治疗不彻底时隐居于宫颈粘膜内而形成。2、宫颈炎的临床表现(1)宫颈炎表现在病理变化为：宫颈红肿、颈管粘膜水肿。(2)组织学的表现为：血管充血、宫颈粘膜及腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润、腺腔内见脓性分泌物等。（3）宫颈炎的主要临床表现奋：脓性白带增多（呈乳白色粘液状，有吋为黄色或脓样），经期间出血，性交后出血，宫颈红肿、粘膜外翻、有触痛，严重的可见宫颈上皮脱落，形成溃疡。分泌物过多刺激外阴会引起外阴潮红、肿胀、瘙痒以及急性阴道炎症，当炎症扩散到盆腔时，常伴有腰酸及下腹部不适和痛经，有时还会尿频、尿急、尿痛、月经不调等

4、。3、宫颈炎的临床治疗0前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，对宫颈炎的治疗最主要的还是抗生素治疗。针对沙眼衣原体的抗生素适用于有性传播高危患者，这类患者年纪轻、性经历频繁或有多性伴、未使用安全套；针对淋菌的抗生素适用于低龄、易患淋病者；妊娠期多使用头孢菌素及阿奇霉素[5-6]o3.1沙眼衣原体性宫颈炎的治疗（1）四环素类，如多西环素lOOmg,连服7日，每日2次；（2）红霉素类，如阿奇霉素lg单次顿服或红霉素500mg,连服7日，每日4次；（3）喹诺酮类，如氧氟沙星300mg,连服7日，每日2次；（4）左氧氟沙星500mg,连服7日

5、，每日1次；（4）莫西沙星400mg,连服7日，每日1次。3.2单纯淋病奈球菌性宫颈炎的治疗此种炎症一般应大剂量、单次给药，第三代头孢菌素为常用药物。一般开开药如下：（1）单次肌注头孢曲松钠250mg；（2）单次口服头孢克肟400mg;（3）单次肌内注射大观霉素4g。3.3未能明确病原体的宫颈炎的治疗一般用广谱抗生素治疗，如下：（1）莫西沙星400mg，每日1次，连服7日；（2）头孢二代及以上抗生素口服7天加用阿奇霉素lg，顿服。4、慢性宫颈炎的临床治疗和最新疗法宫颈炎中最常见的是慢性宫颈炎，它多由急性宫颈炎转变而来。近年来的研宄报道显示，生育期女性7

6、0%左右都曾患过此病，而宫颈癌的发生也与它密切相关。目前治疗慢性宫颈炎的主要方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗三种。药物治疗主要用于一般轻、中度的宫颈炎治疗，刚患宫颈炎的患者可采用。其优势为：副作用小、无后遗症、疗效好、复发率低等。药物治疗常见方法有：①局部阴道灌洗、上药，1:5000高锰酸钟溶液或1:1000新洁尔火溶液灌洗；症轻者可每周1次用棉签蘸5〜10%碘酊溶液涂于糜烂面。②使用抗生素，上文已经介绍过。③中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎，一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴。物理治疗主要用于中、重度宫颈炎患者，其原理为：用物理学方法将宫颈

7、糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落以后由新生的鱗状上皮所覆盖。物理治疗一般需要3~4周，对于病变深者则需6〜8周。常见的物理疗法有：电熨、冷冻、激光、红外线、微波等，各种疗法均需在月经干浄后3〜7天以及无急性生殖道炎症情况下进行，物理疗法有生殖道禁忌［10］。手术治疗主要用于治疗重度宫颈炎患者。此吋药物治疗和物理治疗已经无效，宫颈糜烂面广而深。尤其是在宫颈炎累及颈管较深，伴有基底部宽广的息肉吋，可考虑做锥形切除或宫颈环形电切除［11］。传统手术方法有：宫颈锥形切除术、高频电波刀电圈切除（Leep）、子宫切除术等。4.1物理疗法中的微波治疗：近些年微波疗法在临

8、床应用日渐增多，据国内学者报道，其治愈率高达94.7%［15］。该疗法利用微波对生物的热效应和