癫痫患者合并抑郁焦虑障碍的相关因素研究

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1、癫痫患者合并抑郁焦虑障碍的相关因素研究钟炜1胡晔2李咏梅2姬卫华11云南省残疾人康复中心康复科昆明650032;2昆明医学院第二附属医院康复科昆明650033【摘要】目的：研宄癫痫患者抑郁、焦虑障碍的发牛.率，探索癫痫合并抑郁、焦虑障碍的相关危险因素。方法：180例入组患者，收集相关资料，采用Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表检查，达到自评抑郁、焦虑的标准，则进行汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表的评估。结果：癫痫合并抑郁的发牛.率为278%,癫痫合并焦虑的发生率为144%,多因素回归分

2、析显示：已婚、失业、近期有负性生活事件、多药联合治疗、难治性癫痫的患者更易产生抑郁情绪。结论：癫痫患者合并抑郁、焦虑障碍明显高于正常人群，性别、婚姻状况、就业情况、负性生活事件、发作诱发因素、AEDs用药数量、难治性癫痫、是影响癫痫患者合并抑郁、焦虑的相关因素，这些因素可能作为癫痫患者合并抑郁、焦虑障碍的预测指标。【关键词】癫痫;抑郁障碍;焦虑障碍;危险因素【中图分类号】R7491+7【文献标识码】B【文章编号】16748999（2013）12041502癫痫是祌经系统常见的慢性疾病，世界范围内的患

3、病率在05%〜1%[1]。木文旨在研究癫痫患者抑郁、焦虑障碍的发生率，探索癫痫合并抑郁、焦虑障碍的相关危险因素，为对癫痫患者采取针对性心理干预提供依据。1对象和方法11研究对象：研究对象均来自2010年8月〜2012年4月天津医科大学总医院神经内科癫痫门诊的癫痫患者。分为（1）癫痫合并抑郁障碍组，癫痫不合并抑郁障碍组（2）癫痫合并焦虑障碍组，癫痫不合并焦虑障碍组。111入组标准：（1）患者知情冋意。（2）年龄14岁以上，不伴有智能障碍，能够配合检査。智能障碍的测验使用简易精神状态检査，文盲组17分，

4、小学组20分，中学及以上组24分。（3）临床发作及脑电图符合癫痫的诊断。癫痫分类按照国际抗癫痫联盟1981年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类。（4）癫痫病程至少一年以上，II有随诊纪录。112排除标准:患有其它进行性疾病，不配合检查者。12研究方法。121观察内容。1211入组观察者的资料:包括个人信息、家庭信息、社会情况、负性应激状况、精神疾病家族史和癫痫相关信息（发病年龄，病程，发作类型，入组前3月月均发作频率，既往癫痫持续状态、发作诱发因素、癫痫家族史、抗癫痫药用药数量、是否有药物不良反

5、应、合并其它疾病、是否为难治性癫痫）。1212神经心理功能测定:主要使用Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表（17项）和汉密尔顿焦虑量表。122研究流程。1221挑选符合入组标准的癲痫病人，收集患者的资料。1222入组的癫痫患者进行SDS、SAS检查，达到自评抑郁、焦虑的标准（抑郁严重度指数〉05、焦虑严重度指数〉05），则进行HAMD和HAMA的测试。根据HAMD的得分，将抑郁症状分为重度（〉24分）和轻~中度（〉17分，＜24分）。根据HAMA的得分明确焦虑症状（〉1

6、4分）。123研究内容。1231癫痫患者中抑郁、焦虑障碍的发生率。1232同不合并抑郁、焦虑障碍的癫痫组相比，合并抑郁、焦虑障碍的癫痫患者的相关危险因素分析：包括（1）患者个人信息、家庭信息、社会情况、负性应激状况、精神疾病家族史。（2）癫痫临床因素分析：如发病年龄、病程、发作类型、入组前3月月均发作频率、发作诱发因素、AEDs用药数量、药物不良反应、是否为难治性癲痫等，共20项。124统计分析:分析软件使用SPSS160版本，分别采用卡方检验、t检验、秩和检验及多因素Logistic冋归分析。2结

7、果21癫痫患者抑郁、焦虑障碍的发生率：本研究共收集病例210例，其中18例根据MMSE量表检测存在认知功能缺损。12例病程小于一年。符合入组标准的癫痫患者180例，54例合并抑郁或/和焦虑障碍，其中50例合并抑郁障碍（包括同吋合并焦虑障碍者），发生率为278%,轻~中度抑郁障碍46例，占92%,重度抑郁4例，占80%；其中男性21例（420%）,女性29例（580%）,平均年龄为4322±16914岁，癫痫合并抑郁障碍组小学及以下4例（80%）,初中18例（360%）,中专6例（120

8、%）,高中10例（200%）,大学及以上12例（240%）,癫痫合并抑郁障碍组未婚14例（280%）,已婚36例（720%）,离异、丧偶0例（00%），癲痫合并抑郁障碍组无业18例（360%）,有职业32例（640%）。22癫痫合并抑郁障碍、合并焦虑障碍相关危险因素的单因素分析：20个相关因素经卡方检验、t检验、秩和检验后，其中婚姻状况、就业状况、负性生活事件、病程、发作频率、AEDs用药数量、难治性癫痫共7个因素在癲痫合并抑郁组与癫痫不合并抑郁组之间的差异具有统计学