诊断学胸部病历

《诊断学胸部病历》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、单选题：1、病理性支气管呼吸音不见于（）①肺实变②肺内大空腔③阻塞性肺不张④压迫性肺不张2、肺泡呼吸音减弱或消失不见于（）①肺气肿②阻塞性肺不张③胸腔积液④酸中毒3.胸膜摩擦音不能发生于（）①纤维素性胸膜炎②尿毒症③胸膜肿瘤④大量胸腔积液4、两肺满布干性罗音主要见于（）①急性肺水肿②肺脓肿③支气管哮喘④支气管扩张5、语音震颤增强，主要见于（）A、阻塞性肺不张B、大叶性肺炎C、肺气肿D、胸腔积液E.气胸6.（）属于病理性呼吸音A、干湿罗音B、湿性罗音C、肺泡呼吸减弱D、支气管呼吸音E，鼾音7.两肺呼气延长不可能出现（）A、肺气肿B、大叶性肺炎C、支气管哮喘D.

2、喘息性支气管炎E，小气道狭窄8.正常的肺下界移动度为（）A、2~4cmB、4~6cmC、6~8cmD、8~10cmE，5-7cm多选题：语音传导减弱常见于（）①压迫性肺不张②气胸③肺气肿④胸腔积液⑤肺大空洞病例分析：某男，20岁，以发热、胸痛、咳嗽2天之主诉急诊入院。2天前因淋雨受凉后出现寒颤，继之发热，体温39℃持续不退，伴全身酸痛、咳嗽、咯铁锈色痰，右胸呈针刺样痛疼。查体：T39.5℃，P100次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性热病容，鼻翼煽动，口唇紫绀，胸部视诊右侧呼吸运动减弱，触诊右上肺语颤增强，右上肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音，

3、听觉语音增强。请问：诊断是什么？大叶性肺炎肺炎球菌性肺炎PneumococcalPneumonia一、病因肺炎链球菌·分为86株亚型，第3型毒力最强二、病理充血期红色肝变期灰色肝变期消散期革兰染色肺炎球菌混合性肝变期一）症状（一）典型症状1、寒颤、高热2、胸痛3、铁锈色痰或血痰三、临床表现（二）非典型症状1、消化道症状误诊急腹症2、心血管症状不明原因休克3、神经、精神症状二）体征：视诊：全身：急性热病容，面潮红，鼻翼煽动，呼吸困难，紫绀。局部：呼吸运动下降（患侧）。触诊：语颤增强，呼吸运动降低，胸膜摩嚓感。叩诊：浊音听诊病理性支气管呼吸音或混合呼吸音湿性

4、罗音胸膜摩擦音语音共震增强——耳语音、支气管语音小结肺实变寒颤高热胸刺痛咳嗽咯痰铁锈色病例分析：男，66岁，以反复咳嗽、咯痰15年，气短5年，加重1月主诉入院。15年前开始每遇冬季即有咳嗽、咯痰。5年来自觉活动后气短，逐年加重。1月前上述症状加重。吸烟30年，每天40支。查体：慢性病容，口唇轻度紫绀，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，触诊双侧语颤减弱。叩诊双肺过清音，肺尖宽度8cm，肺下界在锁骨中线第7肋间，腋中线第9肋间，肩线第11肋间，肺下界移动度4cm。心浊音界缩小，肝上界在锁骨中线第6肋间，双肺听诊呼吸音减弱，呼气延长，双侧肩胛下区可闻小水泡

5、音和哨笛声。请问：应诊断为什么病？慢性支气管炎并阻塞性肺气肿一、概念：是支气管粘膜及其周围组织非特异性炎症。早期不易重视，常发展并发肺气肿。二、病理、病理生理1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、分泌物增加；2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷；3、管腔狭窄、阻塞4、肺泡膨胀，过度充气，弹力减退；5、通气下降，残气增加，弥散障碍——O2CO2；肺泡破坏上皮增生腺体肥大杯状细胞化生气道纤维化细支气管炎小叶中央型肺气肿结构改变结构改变Saettaetal.1985;Saettaetal.ERJ1994病理镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少粘液分泌过多粘液的

6、粘稠度增加粘液纤毛运输减少粘膜受损健康人COPD患者流感嗜血杆菌感染粘液纤毛功能障碍粘液纤毛功能障碍支气管腔不完全性阻塞吸气时管腔相对扩张，气体易入呼气时阻塞加重，气体难出终末气道压力升高扩张慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺气肿X线检查：三、症状1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。2、多见秋末、冬季、初春四、体征视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；触：胸廓扩张度降低，语颤降低；叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；心浊音界变小，肝浊音界下移；听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿性罗音支气管哮喘(bronchialasthma)哮喘名人CharlesDicken

7、s(AuthorofBritain)JohnPaulJines(AmericanRevolutionaryWarheroandconsideredtobethefatheroftheUSNavy)JohnF.Kennedy(FormerU.S.President)KennyG.(Musicia-saxophone,composer)GregLouganis(Olympicgold-medaldiver)SharonStone(Actress)ElizabethTaylor(Actress)我们熟知的名人大文豪-普鲁斯特音乐家-贝多芬26thUSPreside

8、nt35thUSPresident全球哮喘患者已达3