皮肤科：球菌性皮肤病

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1、球菌性皮肤病新华医院皮肤科定义球菌性皮肤病主要系葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。疾病种类：脓疱疮、深脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒及蜂窝组织炎。发病因素：细菌的数目和毒力机体抗病力脓疱疮（impetigo）常见于暴露部位、接触传染为主、儿童多见，夏秋季发生。临床（一）寻常性脓疱疮（二）大疱性脓疱疮（三）金葡菌性烫伤样皮肤综合征（四）深脓疱疮凝固酶阳性金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌常见金葡菌71型及其亚群或80/81型、乙型溶血性链球菌→肾小球肾炎外界：湿度高机体：瘙痒性皮肤病病因寻常性脓疱疮（impetigovu

2、lgaris）传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋季，暴露部位红色斑点或丘疹、小疱→脓疱→糜烂面→厚痂，瘙痒，病程约一周，重症可发热、淋巴管炎，严重可致败血症→急性肾炎大疱性脓疱疮（impetigobullosa）儿童，夏季，常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后大疱液清澈→混浊，似半壶水状，破后→脓痂→色素↑，环状脓疱疮→回状脓疱疮金葡菌性烫伤样皮肤综合征（StaphylococcalScaledSkinSyndrome）（SSSS）由凝固酶阳性葡球菌71型Ⅱ类所致，发病急骤，全身症状显著，始发于腔口部位及眼周全身红斑，触痛明显脓疱液澄清，尼氏征（+）1

3、至2周痊愈深脓疱疮（ecthyma）深在性炎性水疱或脓疱可破溃，形成溃疡，黑褐色痂皮灼痛，自身接种传染，附近淋巴结肿大，2-4周可结疤，或肉芽肿样损害治疗1、皮肤卫生，处理伤口及瘙痒病治疗2、全身疗法：酌情给磺胺类或抗菌素金葡菌性烫伤样皮肤综合征（1）除局部疗法外（2）大剂量敏感高效抗生素（3）支持疗法治疗3、局部疗法：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。1%樟脑、5%硫黄炉甘石洗剂百多邦、0.5%新霉素软膏预防4、婴儿室、托儿所及幼儿园隔离，消毒毛囊炎、疖及疖病毛囊炎：成年人多见，为毛囊性炎性丘疹，顶端有脓庖，有轻度疼痛，一般不留疤。疖：为圆锥形

4、毛囊性炎性结节，基底浸润明显，有明显触痛，数日后结节中央坏死变软，露出脓栓，结疤而愈。疖病：多个疖组成，反复发作，经久不愈。治疗同前。丹毒定义：系溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。部位：皮损好发于小腿和面部。形态：境界明显的鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，有明显压痛。常伴邻近淋巴结肿大治疗：休息、青霉素首选，红霉素、林可霉素次选。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家