【医学ppt课件】利水渗湿药

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1、利水渗湿药教学目的与要求：1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍、禁忌等。2、掌握利水渗湿药的分类及各类性能特点3、掌握茯苓、薏苡仁、车前子、滑石、茵陈蒿等功效、应用及相似药物的异同点4、熟悉猪苓、泽泻、木通、海金沙、金钱草等功效特点5、了解木通与通草的名实混淆。第十三章利水渗湿药概述：一．定义凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。因其本类药性味大多是甘淡平，故又称淡渗利湿药。二．功效利水渗湿，消肿，通淋，利湿退黄，部分药物有止泻作用。性味：甘淡平归经：膀胱、肾、小肠止

2、泻味淡-渗湿利水利水渗湿-消肿入膀胱肾小肠性寒-清热清利湿热-通淋退黄三．适应范围：水湿病证。小便不利、水肿、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、湿温、泄泻、带下、湿痹等湿邪或湿热所致病证。现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用）四．分类1．利水消肿药——水肿、小便不利。（茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁）2．利尿通淋药——淋证，见小便频数、灼热刺痛、血尿或有结石（车前子、滑石、木通）3．利湿退黄药—湿热黄疸（茵陈蒿、金钱草）五．配伍使用本类药物时，需根据不同的病因、病证选用适宜的药

3、物，并作适当的配伍。1．水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药（麻黄、香薷、浮萍）2．水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药（鹿茸、续断、附子、干姜）3．水肿、痰饮、腹泻因脾失健运，（脾虚湿盛）配健脾燥湿药。（党参、白术、苍术）4．湿热所致者配清热药（栀子、竹叶）六．注意事项1、利水渗湿药易耗伤津液，故阴虚津伤者应慎用或忌用。2、水肿属虚者（应以补脾为主），以及滑精遗精无湿热者，孕妇（有些药物有较强的滑利作用），均应慎用。诸药性能，淡渗利湿利水通淋，消肿退黄水肿痰饮可用，淋证黄疸宜选阴亏津少不宜用，水肿属虚当慎用。第一

4、节利水消肿药性能特点：性味：甘淡平（淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多）归经：肾、膀胱功效：利水渗湿-消肿适应范围：水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证本节重点药：茯苓、薏苡仁熟悉药：猪苓、泽泻茯苓茯苓菌核药材茯苓（块）药材茯苓（个）茯苓Fuling《神农本草经》要点：利而兼补，健脾，安神。命名：原名伏灵。本品乃松之神灵之气伏结而成，故名。俗作茯苓。指天然野生的茯苓与松树的关联现象。（据说凡根下结苓之松树，叶必黄，或发红色，松树附近地面有白色菌丝，此即松之精气凝聚结苓之兆。别名：云苓、

5、白茯苓、茯菟、松苓来源：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。产地：多寄生于松科植物赤松或马尾松等根上。野生或栽培。产于云南、安徽、湖北等采集炮制：每年7~9月在长有松树的山坡上寻找茯苓采挖，去掉泥土，晒干，去皮，生用。分为：茯苓皮：为茯苓菌核的黑色外衣—利水消肿，用于水肿。白茯苓：为茯苓菌核内部白色部分—健脾、利水、安神，治脾虚水湿诸证及心神不宁。茯神：为茯苓菌核中间带有松根的白色部分—宁心安神，治疗心悸、失眠。性味：甘、淡，平。归经：心、脾、肾。功效：利水渗湿，健脾安神。分析：淡渗利—入脾肾—利水渗湿甘能补—入

6、脾——健脾脾健，气血化源充足—入心——宁心安神临床应用：1．水肿、小便不利。病因病理：水湿停聚，困阻中焦，脾运化功能失常而致。本品有良好的利水渗湿、消肿作用。其特点，药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药，可治寒热虚实各种水肿。（1）水肿、小便不利，多与猪苓、白术、泽泻等配伍，如五苓散。（2）脾肾阳虚水肿，常配附子、白术、生姜等，如真武汤。（3）水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿，可与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。茯苓即能利水渗湿，又能健脾，故对脾弱运迟，水湿停蓄者用之，有标本兼顾，一举两得之妙。茯苓还

7、可用于痰饮，前人的经验是“痰饮必用茯苓”取其有利水和健脾作用，如苓桂术甘汤加减治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。2．脾虚诸证。见脘满、食少、便溏、体倦。本品有健脾之功，故临床多用。治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等配人参、白术、甘草，即四君子汤。治脾虚泄泻，多与人参、白术、山药等配用如参苓白术散。茯苓有两方面作用，一是健脾补中，二是利水渗湿，肠道水分因而减少，使稀溏的大便变稠。平素食欲不振，消化不良，食后或吐或泻，均可用茯苓。3．心悸，失眠。本品能益心脾而宁心安神。治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠

8、，常与黄芪、当归、远志等，如归脾汤。治水气凌心之心悸，常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。朱雀丹：茯神12g沉香6g研末，每服6g，治心悸、失眠、多梦。交感丹：茯神10g香附10g水煎服，治心悸、失眠、多梦。用法用量：煎服，10一15g。性能特点：本品甘淡平，入心、脾、肾经。甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正，善治各种水肿，为利水渗湿要药。且善健脾，宁心安神，治脾虚诸证及心悸、失眠等，为健脾安神之