《利水渗湿药》ppt课件

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1、第十三章利水渗湿药【目的要求】1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应证、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。2.掌握药物8味、熟悉药物7味、了解药物16味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。4.了解木通与通草的古今名混淆及金钱草的品种。【教学内容与学时】1.利水消肿药掌握：茯苓（附：茯苓皮茯神）泽泻薏苡仁熟悉：猪苓了解：香加皮泽漆蝼蛄冬瓜皮（附：冬瓜子）葫芦玉米须荠菜枳椇子2.利水通淋药掌握：车前子（附：车前草）萆薢熟悉：关木通滑石海金沙（附：海金沙藤）瞿麦地肤子通草了解：冬葵子灯心草萹蓄石

2、苇3.利湿退黄药掌握：茵陈金钱草虎杖了解：地耳草垂盆草鸡骨草珍珠草4学时概述分论第十三章利水渗湿药利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药概述一、利水渗湿药定义：主要作用：主治病证功能能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证利水消肿利尿通淋利湿退黄二、利水渗湿药的配伍应用：水肿骤起有表证温补脾肾药湿热合邪泄泻、痰饮、湿温、黄疸等热伤血络而尿血气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效宣肺发汗药水

3、肿日久，脾肾阳虚清热药寒湿相并祛寒药凉血止血药健脾、芳香化湿、清热燥湿药三、利水渗湿药使用注意：利水渗湿药利水渗湿药概述利水消肿药阴亏津少、肾虚遗精遗尿宜慎用或忌用四、利水渗湿药分类：耗伤津液利尿通淋药利湿退黄药第一节利水消肿药功能主治病证性味甘淡平或微寒，淡能渗泄利水渗湿利尿消肿水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证茯苓一、药用来源：为多孔菌科真菌茯苓的菌核（掌握）别名：云苓二、性味归经、功效：功效主治病证茯苓淡渗，健脾安神，心悸不寐，湿盛癃淋。歌括：茯苓甘、淡，平；归心、脾、肾经健脾安

4、神利水渗湿各种水肿脾虚诸证心悸，失眠三、临床应用：⒈寒热虚实各种水肿茯苓利水渗湿表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证水肿、小便不利与猪苓、白术、泽泻等同用水热互结，阴虚小便不利水肿与滑石、阿胶、泽泻同用脾肾阳虚水肿与附子、生姜同用⒊心悸，失眠茯苓⒉脾虚诸证健脾脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力与人参、白术、甘草同用脾虚停饮与桂枝、白术同用脾虚湿泻与山药、白术、薏苡仁同用健脾安神心脾两虚，气血不足之心神不宁与黄芪、当归、远志同用益心脾而宁心安神四、用法用量：煎服，10~15g与桂枝、白术、生姜同用水气凌心之心

5、悸备注茯苓皮：赤茯苓：内层白色者中间有松根穿过者功专行皮肤水湿白茯苓：茯苓除去外皮，外层呈淡红色者茯苓的外皮偏于利湿偏于健脾茯神：偏于安神茯苓茯苓土茯苓、茯苓的来源及主要功效相同吗？茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核来源不同：主要功效不同：土茯苓主要有解毒除湿、通利关节作用，对于梅毒、汞剂中毒而致肢体拘挛者效佳，为治梅毒要药。也可用于淋浊、带下，湿热疮毒等证土茯苓是百合科多年生常绿藤本植物土茯苓的块茎入药茯苓主要有利水渗湿，健脾安神作用，对于各种水肿、脾虚诸证以及心悸、失眠等证均可应用薏苡仁一、药用来

6、源：为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁（掌握）别名：米仁、苡仁、苡米二、性味归经、功效：功效主治病证苡仁渗利，消肿除痹，清热排脓，内痈可医。歌括：薏苡仁健脾利水渗湿甘、淡、微寒；归脾、胃、肺经小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等湿痹拘挛肺痈，肠痈除痹清热排脓三、临床应用：⒈小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等利水渗湿，健脾（脾虚湿滞者尤为适用。）脾虚湿盛之水肿腹胀，食少泄泻，脚气浮肿等与茯苓、白术、黄芪等药配伍单味煎服砂石热淋薏苡仁清利湿热⒉湿痹拘挛渗湿，除痹风湿身痛发热者与麻黄、杏仁、甘草同用风湿久

7、痹，筋脉挛急、水肿薏苡仁煮粥服湿郁热蒸，蕴于经络与滑石、连翘同用⒊肺痈，肠痈清热排脓肺痈胸痛，咳吐脓痰与芦根、冬瓜仁、桃仁等同用肠痈与败酱草、丹皮、桃仁配伍清肺化痰，逐瘀排脓消痈清肠热，解毒排脓消痈薏苡仁四、用法用量：煎服，10-30g清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用津液不足者慎用本品力缓，用量宜大薏苡仁除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品五、使用注意：薏苡仁茯苓共同点：治疗脾虚湿盛，水肿泄泻等症两药均具有利水渗湿、健脾之功，不同点：薏苡仁药性微寒，有清热排脓、除痹止痛之效，为治肺痈、肠痈和

8、湿热痹证的常用药物；茯苓兼有宁心安神之功，还可用治惊悸、失眠、健忘等症猪苓一、药用来源：为多孔菌科真菌猪苓的菌核（熟悉）二、性味归经、功效：甘、淡，平；归肾、膀胱经利水渗湿功效小便不利，水肿，泄泻，淋浊等主治病证歌括：猪苓甘平，膀胱肾经，利水渗湿，强过茯苓。猪苓小便不利，水肿，泄泻，淋浊（水湿滞留者均可选用）脾虚水肿，小便不利与茯苓、泽泻、白术同用水湿泄泻配苍术、厚朴、茯苓等阴虚有热小便不利、淋浊等证与泽泻、滑石、阿胶等配伍利水渗湿三、临床应用：猪苓五、使用注意：四、用法用量：煎服，5-10g无