活血化瘀方结合地塞米松治疗突发性耳聋临床疗效观察

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1、活血化瘀方结合地塞米松治疗突发性耳聋临床疗效观盛国强邹广华通讯作者魏妍慧新疆医科大学附属中医医院新疆乌兽木齐830000【摘要】目的：探讨活血化瘀法结合地塞米松治疗突发性耳聋临床疗效。方法：将2011年4月至2013年3月经明确诊断为突发性耳聋的患者92例随机分为治疗组45例和对照组47例，对照组给予地塞米松治疗组给予活血化瘀方和地塞米松治疗，对照组釆用地塞米松治疗，治疗2个疗程后，观察临床疗效。结果：治疗组听力改善总有效率为80.85%,对照组总有效率为54.0%,两组总有效率只有显著性差异（p<0.05）。耳聋程度与疗效无显著性关系（p>0.0

2、5）o结论：活血化瘀方结合地塞米松治疗突发性耳聋疗效优于单纯丙药治疗，中丙医结合治疗能够缩短疗程。【关键词】活血化瘀；地塞米松；突发性耳聋【中图分类号】R764【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0047-02突发性耳聋属于耳鼻喉科急症,属于感音神经性耳聋,好发于40-60岁人群，可伴有耳鸣或眩晕，属于中医“暴聋”范畴。由于病因不明，发病机制复杂，两医治疗主要着重于改善微循环、免疫调节、抗病毒等方案，但是具体疗效和副作用褒贬不一。中医药治疗强调从整体出发，调节全身气血、经络、脏腑、阴阳平衡，改善机体免疫功能，从而改善患者临

3、床症状与体征，且副作用较少。笔者在2011年4月至2013年3月根据中医辩证将突发性耳聋（气滞血瘀型）采用活血化瘀方结合地塞米松治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4月至2013年3月经明确诊断为突发性耳聋的患者92例，按照入院顺序随机分为治疗组45例（47耳），对照组47例（50耳）。诊断标准：丙医诊断根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会2005年制订的突发性聋的诊断和治疗指南［1】制定。中医辨证诊断标准参照王永钦《中医耳鼻咽喉U腔科学》［2】和《中医病证诊断疗效标准》［3］中暴聋气滞血瘀型。证见：耳聋伴有耳胀闷感，

4、耳鸣不休，或耳聋因强人声音震击而成。舌质暗红或有瘀点,脉涩。纳入标准：①符合西医诊断及中医辩证分型标准；②年龄18~65岁；③患病在Id至1个月；④签署知情同意书；⑤有良好依从性。排除标准：①患耳有既往听力减退史；②合并严重的心、脑、肺、肝、肾脏器疾患；③有精神疾患,不能配合治疗；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤其它疾病引起的耳聋，如听神经瘤、内耳、中耳、外耳炎性疾病等；⑥除第VHI颅神经受损外，尚有其它神经损伤，如面瘫。治疗组男24例，女21例；年龄23〜63岁，平均年龄(43.2±4.6)岁；病程3〜28d,平均病程(12.3&plusm

5、n;2.6)d；单耳43例，双耳2例；伴有耳鸣29例，眩晕12例；耳聋程度：轻度耳聋23例(24耳)，中度耳聋14例,重度6例，极重度2例。对照组男22例，女23例；年龄21〜60岁，平均年龄(44.2±5.7)岁;病程2~30d,平均病程(11.8±3.2)d；单耳44例，双耳3例；伴有耳鸣27例，眩晕14例；耳聋程度：轻度耳聋25例(26耳)，中度耳聋17例(19耳)，重度4例，极重度1例。两组在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面比较不具有统计学意义(p〉0.05)，具有临床可比性。1.2治疗方法对照组：地塞米松1

6、0mg加5%葡萄糖250mL静脉滴注，1次/d；凯吋10ug加入5%葡萄糖20mL静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组基础上给予活血化瘀汤剂：方剂组成：柴胡15g，红花10g，丹参15g，川芎15g，当归10g,葛根20g，石菖蒲15g,枳壳12g，路路通12g，地龙10g，炙远志10g，灵磁石10g,甘草6g。水煎至约400mL,2次/d,1剂/d。两组均15d为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。1.3观察指标①治疗前及治疗15天、30天行纯音测听复查;②记录耳鸣、眩晕改善情况；③治疗前后检査血常规、肝肾功能。1.4疗效评定标准根据突发性耳聋的诊断和

7、治疗指南中疗效标准确定［1］。①痊愈：0.25kHz至4kHz各频率听阈恢复至正常，或与健耳水平•一致，或达到患病前水平。②显效：0.25kHz至4kHz频率平均听力上升≥30dB。③冇效：0.25kHz至4kHz频率范围内15dB≤平均听力上升<30dB;④无效:0.25kHz至4kHz频率平均听力上升<15dB。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0处理，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以±s表示，计量资料采用t检验，以p<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组综合疗效比较治疗组总有效率为80.

8、85%,对照组总有效率为54.0%,经Ridit分析，两组总有效率具有显著性差异(p<0.05)。见表1。表1两组听力疗效