儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

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1、儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价卢爱if徐福杰（Hl东昌邑市人民医院261300）【屮图分类号】R726.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0062-03【摘要】A的探讨睡眠呼吸障碍（SDB＞儿童行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况，并评价扁桃体和（或）腺样体切除手术（T&A）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法本研宄选取2008年1月〜2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例（男39例，女22例，平均年龄为5.2[4〜8]岁），病例均符合儿童OSA

2、HS的诊断标准，且术前对全部患儿行整夜多导睡眠（PSG）监测。采用前瞻性对照研究的方法，选取儿童OSA-18生活质量调查表（OSA-18）为工具，对经PSG监测确诊的OSAHS61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估，评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响。结果OSA-18调查显示，经腺样体和（或）扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高（P<0.01）,手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善，其屮各维度依次为睡眠障碍（96.72%）对患儿监护人的影响（93.45%）身体症状（81.96%）其他睡眠问题（77.

3、05%）情绪不佳（47.54%）白天功能（47.54%）。其屮情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度，以屮度改善为主，分别为34.43%、31.15%、50.82%。结论对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和（或）腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解，生活质量也得到明显提高。行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量。OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具。【关键词】儿童睡眠呼吸障碍腺样体扁桃体切除术生活质量睡眠对于儿童有促进生长发育的特殊意义，充足的睡眠是儿童体格生长的重要保证。儿童睡眠障碍最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂

4、停低通气综合征（OSAHS）是由于睡眠吋上气道持续部分阻塞或间断完全阻塞，从而引起睡眠吋通气障碍及睡眠结构破坏，引起一系列症状的临床综合征。一对象与方法1.研究对象选取2008年1月〜2010年12月,接受腺样体扁桃体切除术的OSAHS患儿61例患儿，男39例（63.93%）,女22例（36.07%）,年龄为4〜8岁，平均年龄为5.2岁。并符合以下条件：61例儿童均以夜间睡眠打鼾、张口呼吸或喘憋为主诉，术前经PSG监测证实为睡眠呼吸障碍。剔除标准：（1）颅面部畸形者；（2）合并哮喘者；（3）颅神经麻痹；（4）神经肌肉障碍性疾病；（5）年龄<4岁；（6）心肺功能异常；（7）答卷不完

5、整或不能完成随访者。2.多导睡眠仪（PSG）监测术前对全部患儿行整夜PSG监测，OSAHS的诊断标准参考2007年《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）》［1】，以AHI≥5次/h,伴随SaO2降低0.03以上作为儿童OSAHS的诊断标准。监测结果全部采用人工手动分析。3.研究方法3.1前瞻性对照临床研究：全部患儿家长于术前1-2周内接受调查，向其说明研究目的，并征得其同意后PJ详细讲解如何冋答问卷，术后3-6个月进行随访。采用前瞻性对照研究方法，选取1999年Franco［2］等研宄制订儿童OSA-18生活质量调查表。调查表包括5个维度18个问题（睡眠障碍

6、、身体症状、情绪不佳、闩天功能、对患儿监护人的影响程度）。OSA-18总评分，即各维度评分之和，分值范围为18分〜126分，用于评价儿童睡眠障碍（SDB）对生活质量的影响程度：<60为軽度，60〜80为中度，>80为重度。评分越高，提示上气道阻塞程度越严重，生活质量越差。3.2统计学方法利用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理和分析，连续型变量用均数±标准差表示，Wilcoxon秩和检验用于分析手术治疗前后患儿OSA-18评分，P<0.05认为差异有统计学意义。二结果1.儿童OSAHS对生活质量的影响程度（表1）61例患儿手术前总评分为54〜90（7

7、5.51±7.31）明显高于手术后总评分24〜84（38.74±14.93,t=19.95,P<0.01）。从表1中可以看出，术前91.80%的患儿生活质量受到明显影响（中度67.21%,重度24.59%），术后降为19.67%（中度16.39%,重度3.28%）。2.手术治疗前后儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）生活质量的变化（表2）患儿术前2周内、术后3-6个月的OSA-18评估结果显示，术后睡眠