扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗

《扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗【摘要】目的：观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效。方法：选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组，进行扁桃体切除术和（或）腺样体刮除术治疗；同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图（PSG）的主要指标，测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素（GH）的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果：与手术前比较，治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升（P<0.05），其他指标下降（P<0.01

2、）。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）；术后3个月生长激素含量升高，与对照组比较无明显差异。结论：扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；扁桃体切除术；腺样体刮除术AbstractObjective：Toobservetheeffectoftonsillectomyandadenoidectomyonobstructivesleepapneasyndrome（OSAS）ofchildren.Methods：43childrenentgroup

3、treatedyandadenoidectomy，and47normalchildrenservedasnormalcontrolgroup.PSGindexes，groone（GH）inplasmaoftreatmentgroupaofnormalcontrolgroupentgroupaoftreatmentgroupalcontrolgroupandthereissignificantdifferencebetaoftreatmentgrouparkablely3monthsaftersurgery，andtherealcontrol

4、groupandtreatmentgroup.Conclusion：Tonsillectomyandadenoidectomyaretheeffectivetherapyinchildrene;tonsillectomy；adenoidectomy阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）对儿童生长发育有严重的影响，其主要病因是扁桃体、腺样体肥大阻塞呼吸道，临床表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、白天注意力不集中、多动、体重增长缓慢等，有些患儿可出现情绪波动大，从而影响学习成绩。该病的治疗主要是根据其病因进行扁桃体切除术和腺样体刮除术［1~2］。我们将近3年

5、采用手术治疗的OSAS患儿情况总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料43例患者均为我院住院病人，其中男28例，女15例；平均年龄（9.6±3.8）岁；病程1.5年～6.3年；扁桃体Ш度21例，Ц度22例；腺体肥大程度按李学佩分度法进行，Ⅲ度17例，Ⅱ度26例［3］；身高小于正常者29例，大于或等于正常者14例；体重小于正常者11例，大于或等于正常者32例；血气分析pH（7.396±0.068），PaO2（90.39±40.84）mmHg，PaCO2（38.81±4.78）mmHg，[HCO3-]（23.65±3.10）mmoI/L。同时选

6、择44例门诊健康体检正常的儿童作为正常对照组，其中，男25例，女18例；平均年龄（8.9±4.3）岁；身高小于正常者9例，大于或等于正常者35例；体重小于正常者3例，大于或等于正常者41例；血气分析pH（7.393±0.070），PaO2（95.62±41.47）mmHg，PaCO2（37.72±4.76）mmHg，[HCO3-]（22.19±2.31）mmoI/L。对照组与OSAS组在性别、年龄等方面比较无显著性差异（P＞0.05），在体重、身高、血气分析方面比较，有显著性差异（P＜0.05）。1.2诊断标准目前对儿童的OSAS诊断尚无统

7、一的标准，根据患儿的特点，多数学者认为≥2个呼吸周期无口鼻气流为一次呼吸暂停，其他指标参照黄习珍等建议的诊断标准［4］。1.3方法我们选择了有典型病史和症状的患者进行了常规鼻咽部X线检查，有条件并愿意接受PSG监测，且符合OSAS诊断标准的43例患儿分别实施了扁桃体切除术和（或）腺样体刮除术。OSAS患儿术前、术后分别进行PSG主要指标监测、生长激素（GH）的动态观察。2结果2.143例OSAS患儿PSG的主要指标变化结果见表1。2.2两组血浆生长激素测定以及动态观察结果正常对照组血浆生长激素含量为（16.2±3.1）ng/mL，OSAS组

8、术前为（7.9±3.6）ng/mL，两组比较有显著差异（P<0.05）；术后1L，与术前比较，无显著差异（P>0.05）；术后1个月为（15.9±2.9）ng/mL，