冠心病合并抑郁患者超敏c反应蛋白和心率变异性的相关性研究

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1、冠心病合并抑郁患者超敏C反应蛋白和心率变异性的相关性研宄曹松臻粪金龙吴婷竹(江苏省扬州江都人民医院心内科22病区225200)【摘要】目的探讨冠心病合并抑郁患者hs-CRP和HRV的相关性。方法分析扬州市江都人民医院2012年10月〜2013年10月正常对照组、抑郁患者组、CHD组、CHD合并抑郁患者组的hs-CRP和HRV数值，并计算每两组间hs-CRP以及HRV的统计学差异。结果1、CHD合并抑郁组较CHD组hs-CRP明显升高，HRV指标明显降低，具有统计学差异(P<0.05)。2、CHD合并抑郁组hs-C

2、RP和HRV呈负相关。结论CHD合并抑郁患者hs-CRP升高和HRV降低密切相关。【关键词】冠心病抑郁hs-CRPHRV【屮图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0245-02冠心病(Coronaryheartdisease,CHD)是一种临床常见的疾病。近年多项研究表明，冠心病患者常合并抑郁障碍，同时抑郁可加重冠心病的临床症状及影响患者的预后。［1-2］C反应蛋白(CRP)是人体非特异性炎症反应最敏感的标志物之一，新近研究认为CHD部分继发于慢性炎症，炎症是导致CHD发生发

3、展及血栓形成的重要原因。研宄证明，CRP是一个最强的心血管疾病预测因子［3］。CRP参与CHD形成和进展的各阶段，包括内皮功能异常、内皮活化、斑块形成及斑块破裂。冠心病合并抑郁患者常合并严重的自主神经功能紊乱，而心率变异性(Heartrate,variability,HRV)是目前测定白主神经功能最简单、方便、易操作的方法，本研究通过观察CHD合并抑郁患者hs-CRP和HRV的变化，旨在探讨CHD合并抑郁患者hs-CRP与HRV的相关性，现报道如卜*。1资料与方法1.1研宄对象来自扬州江都人民医院2012年10月〜20

4、13年10月健康体检、心内科住院病人。分四组：①组A:正常对照组：健康体检明确的健康患者。②组B:抑郁患者组：心内科住院患者中明确诊断的抑郁障碍患者，抑郁诊断标准：符合CCMD-3抑郁诊断标准。且近期没有服用抗抑郁的药物。③组C:冠心病不伴抑郁患者组：心内科住院确诊为冠心病患者，诊断标准符合世界卫生组织的诊断标准。④组D:冠心病伴抑郁患者组：心内科住院确诊为冠心病且排除抑郁障碍的患者。1.2研究方法收集各组研究对象：①抑郁评估：患者入院后24小时内，给患者发放(Hamilton抑郁量表，告知患者注意事项，让患者自己填写

5、。如不能自主填写的，则医生给予帮助填写。诊断标准CCMD-3诊断符合标准。③hscRP测定：检验科专科医师测定。采用美国MarquetteMARS3000动态心电图，对每个受试者进行24h长程采样，剔除全部异位搏动及伪差，自动检出24h窦性心搏，进行HRV参数分析。HRV测定指标包括:吋域分析指标:指定时间内所有正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN),指定吋间内正常连续窦性R-R间期差值均方根(RMSSD),每两个相邻R-R间期差值>50ms的个数所占的百分比(PNN50)。1.3数据处理所存数值变量资料均以均

6、数±标准差(x-±s)表示。所冇数据都采用SPSS15.0数据处理软件进行处理。组间hsCRP和HRV的比较采用单因素方差分析，计算其F值，组间两两比较采用SNK法。CHD合并抑郁组hsCRP和HRV的相关性采用Pearson相关分析。全部统计分析以P<0.05为有统计学意义。2结果共收集病例200例，艽中正常对照组、抑郁患者组、冠心病组、冠心病合并抑郁患者各50例。各组研究对象年龄、性别无统计学差异。2.1各组患者hs-CRP的变化与对照组比较，抑郁患者组、CHD组及CHD并抑郁患者

7、hs-CRP值显著增高，具冇统计学差异(P<0.05＞。!！CHD并抑郁患者组hs-CRP值较CHD组明显升高，具有显著的统计学差(P<0.05)。各组患者hs-CRP水平的变化见表I。表1各组患者hs-CRP的变化注：*与对照组比较，P<0.05；□与C组比较，P<0.052.3相关性分析结果将CHD合并抑郁组hs-CRP和HRV各指标做Pearson相关性分析，结果表明两者呈负相关。各相关指数分别为：SDNN(r=-0.396,P<0.05)；rMSSD(r=-0.457，P<0.05)PN

8、N50(r=-0.468,P<0.05)o3讨论有文献报道冠心病患者中有约20%的患者有抑郁障碍［4、5］，抑郁障碍不但会加重冠心病患者的症状，同吋会影响患者的预后，增加冠心病患者的死亡率。而两者之间关系是当前社会研究的热点。CRP是一种在肝脏合成的急性期蛋白，它可导致内皮功能失调、促进单核细胞聚集、激活补体、抑制血管形成等作用。