脑出血急性期观察与护理

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1、脑出血急性期观察与护理【】目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。方法采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。结果本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。　　【关键词】脑出血急性期；观察；护理；预防并发症　　脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。此病发病急，病情危重，易发生并发症。及时采取有效护理措施，使脑出血病人死亡率及致残率明显降低，并发症得到有效控制，提高病人自理生活能力，现将脑出血

2、病人护理体会总结如下：　　1临床资料　　本组自2010年6月-2012年6月共收治脑出血病人38例，男30例，女8例，年龄46-82岁，平均64岁，住院天数最短7天，最长52天，有高血压病史28例，头部CT扫描显示：基底节区出血26例，脑室出血6例，脑干出血3例，丘脑出血3例。38例脑出血病人中好转32例，死亡3例，放弃治疗3例。　　2病情观察　　2.1意识观察是最早反映脑损害程度的指标。是观察病情变化、判断病情进展一个重要指标。通过简单问话、角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、压眶反射等，了解病人意识障碍程度与出血量多少及出血部位有关。如果意识逐渐转清，提示出血停止，

3、病情好转。如果患者有清醒转入昏迷，提示有再度出血和病情加重，或有脑疝发生的可能。　　2.2瞳孔观察正常瞳孔直径约2-5㎜，两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧一过性缩小，光反射迟钝或消失。提示有小脑幕裂孔疝形成的可能。如果患者双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，呼吸深慢而不规则，四肢及张力减低，说明已发生了枕骨大孔疝。　　2.3生命体征的观察生命体征是病情变化最早反应，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录，以便及时发现病情变化。生命体征每30-60分钟监测一次，待病情平稳后延长监测时间。如果病人出现剧烈头痛，喷射性呕吐，躁动

4、不安，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，一侧瞳孔散大，意识障碍加重，是脑疝先兆表现，应立即报告医生及时抢救。　　2.4呕血及便血的观察脑出血易发生应激性溃疡而引起消化道出血。临床多于发病数小时发生，主要呕血、便血，应严密观察病人的呕吐物及大便颜色、性质、量多少。如患者呕吐物为咖啡样胃内容物或排柏油样大便，则提示有上消化道出血。　　3护理　　3.1急性期应绝对卧床休息，头偏向健侧，抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。要防止舌后坠，尽量避免移动患者和不必要操作，如必须更换体位或做治疗护理时，动作要轻，少搬动头部，翻身的角度不宜太大，要保持室内安静，减少探

5、视。　　3.2眼角膜、口腔护理对昏迷病人眼不能闭合的，每日采用1%氯霉素眼药水滴眼二次，并用生理盐水纱布遮盖双眼，以防止眼角膜受损。由于鼻饲、昏迷、中枢性高热等原因，再加上抵抗力低下，极易发生口腔黏膜感染，每日给予生理盐水棉球口腔护理2次，并随时观察口腔黏膜变化情况。口唇涂石蜡油并盖湿纱布以防干燥。　　3.3饮食护理清醒和无吞咽困难者给予高蛋白、高热量、高纤维、低脂肪易消化饮食。意识障碍者应禁食24-48小时，按医嘱给予静脉补液。对于3天不能进食者给予鼻饲，在插入胃管后应先抽胃液观察有无出血，如出血量较多则继续禁食，出血量较少给予流质饮食，第一天给60-80ml，分4

6、次注入胃内，同时可注入止血药（冰盐水100ml+去甲肾上腺素4-8㎎，在胃内保留30-60分钟）；第二天150-200ml，分5次给予；第三天400-700ml，分5次注入；这样可逐步增加胃张力，减少胃出血。鼻饲后，避免搬动病人，以防引起呕吐。　　3.4呼吸道护理昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，颈部略抬高，头稍后仰。舌后坠者将舌拉出，及时清除口腔内及气管内分泌物，吸痰管一般经鼻腔插入15-20㎝，经口腔插入10-15㎝，每次吸痰约10秒，一次换一根吸痰管。每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尤其注意头部，翻身同时给予扣背。痰液粘稠而不易咳出，可给予雾化吸入（20ml生理盐

7、水+庆大霉素4万U+a-糜蛋白酶4000U+地塞米松5㎎）每日3次，使痰液稀释后吸出。本组有25例患者采用上述方法，保证呼吸道通畅，【】目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。方法采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。结果本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。　　【关键词】脑出血急性期；观察；护理；预防并发症　　脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。此病发病急，病情危