低磁场共振对听神经瘤的诊断

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1、低磁场共振对听神经瘤的诊断郭文强益阳市人民医院湖南益阳413000摘要：目的探讨低磁场共振对听祌经瘤的诊断价值。方法选择我院2010年1月〜2014年10月收治的22例听神经瘤患者，22例中有2例微小听神经瘤，MRI表现病侧第VII、VIII神经束局部结节状等或稍低信号。注射Gd—DTPA后瘤体呈小结节状均匀强化。20例为大的听祌经瘤，T1WI呈稍低或稍低、低混杂信号，T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号，患侧第VII、VIII神经束比对侧增粗，与肿瘤无明确分界，两者信号变化一致，注射Gd—DTPA后肿瘤呈明显不均匀性、均匀

2、性或环状强化。结果木组定位，定性诊断准确率为100%。结论MRI是诊断听神经瘤非常有效的方法，应作为听神经瘤的术前的首检查方法。关键词：听神经瘤；磁共振成像磁共振成像具有较高的组织分辨力多方位成像功能，已经广泛用于听祌经瘤的术前诊断，作者分析22例经手术病理证实的听神经瘤的MRI征象，旨在探讨MRI对木病的诊断价值。1材料与方法1.1搜集2010.1〜2014.10间经手术、病理证实资料完整的听神经瘤22例,其中男12例，女10例，年龄8岁〜68岁，平均45.1岁。临床症状主要为耳鸣、听力下降、眩晕、头痛、呕吐、视力下降。

3、1.2MRI机型为Toshbo0.35T超导机，用头部线圈，脉冲序列：自旋回波（SE）脉冲序列TlWhTR/TE：420/15mso快速自旋回波（FSE）脉冲序列T2WI:TR/TE=4600/I20mso行横断T1WI、T2WI矢状T1WI成像检查，平扫后均行增强检查，静脉注射Gd-DTPA,用药剂量为0.10^0

4、~,注药后行横断，矢状、冠状T1WI检查。2结果2.1肿瘤部位，大小及形态22例中10例位于右侧，11例位于左侧，双侧1例。肿瘤直径最大53mm,最小为7mm，平均30mm,瘤体直径小于10mm的微小听神经瘤

5、2例。10mm〜20mm者4例，人于20mm者16例。病灶椭圆形10例，圆形7例，形态不规则者5例。22例中有20例以内听道为中心生长。2.2肿瘤信号2例微小听神经瘤MRI表现病例第VII、VIII神经束局部结节状等信号。T2WI像示1例内听道扩大，1例内听道无异常。注射Gd—DTPA后瘤体呈小结节状均匀强化。瘤体直径大于10mm的20例中，实质性5例，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号或稍高信号；囊实性并存有12例，T1WI呈稍低及低混杂信号，T2WI呈高信号及稍高混杂信号，3例为完全囊变，其中1例囊壁上冇大的壁结节,

6、T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。注射Gd—DTPA后肿瘤呈明显均匀性强化6例、不均匀性显著强化13例，环状强化3例。2.3邻近结构的改变20例显示患例第VU、V1B神经束比对侧增粗、，与肿瘤无明确分界，两者信号变化一致，增强检查后与瘤体相连，且与瘤体强化一致，18例显示内听道扩大，苏中1例内听道口有骨质破坏，10例瘤周有轻度水肿，患侧桥小脑角池闭塞20例，四脑室移位变窄16例，幕上脑积水10例。2.4鉴别诊断听神经瘤需和发生于桥小脑角区的脑膜瘤，上皮样囊肿、三叉神经瘤、胶质瘤、蛛网膜囊肿和颈静脉球瘤鉴别。（1）发生于桥

7、小脑角区的脑膜瘤是不以内听道为中心生长，内听道一般无扩大；MRI表现为信号与脑皮质一致，静脉注射Gd—DTPA呈显著均匀性强化，可见“脑膜尾征”。（2）上皮样囊肿临床首发症状为三叉神经刺激症状，且多局限于第三支，可伴有内听道扩大,但MRI检查吋T1WI像呈低信号，T2WI像为高信号。（3）三叉神经瘤瘤体一般呈哑铃状，横跨中、后颅窝，伴岩尖部的骨质破坏，MRI检查可见三叉神经根部增粗与肿瘤主体相延续是诊断三叉神经瘤的可靠征象。（4）胶质瘤：多来自脑干或小脑的脑质瘤向桥小脑角处发展，但无内听道骨质改变，MRI增强扫描吋没冇听神

8、经的强化明显。（5）蛛网膜囊肿边缘规则，占位效应明显，平扫为低密度，CT值与脑脊液一致，增强后无强化。（6）颈静脉球瘤：可见颈静脉孔的明显扩人和骨质破坏，一般不伴有内听道扩大［4】。3讨论听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，发生率达80〜95%,人多发生于第VIII颅神经的前庭神经，其细胞起源B前仍有争论，奋作者认为来源于雪旺细胞，奋的则支持来源于成纤维细胞［1】。肿瘤开始多局限于内听道U，以后沿阻力较小的内听道及桥小脑角生长。听神经瘤的MRI征象：微小听神经瘤CT检查吋由于颅骨伪影的影响，CT平均扫描难以显示肿瘤本身，常为

9、假阴性，而MRI可以显示从内听道到桥脑的每个部位，因此能显示微小听神经瘤［2】，微小听神经瘤具有以下三特征：（1）T1WI像示病側第VII、VIII神经束局部结节状增粗，为略低或等信号，（2）T2WI像示高或高等混杂信号；（3）注射Gd—DTPA后瘤体呈小结节状均匀强化。但微小听神经瘤检査必须用薄层扫描