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1、—258—《现代医用影像学》2005年12月第14卷第6期40例听神经瘤的MRI诊断广东省佛山市第一人民医院影像科(528000)杨冠英高明勇张永芬卢瑞梁【摘要】目的:探讨MRI在听神经瘤诊断中的价值。材料与方法:搜集经手术和病理学证实的听神经瘤40例均行MR平扫及Gd-DTPA增强扫描。结果:40例听神经瘤MRI诊断准确率为100%,5例为内听道听神经小结节,35例桥小脑角肿块,其中33例瘤体带蒂突入内听道,2例无明确带蒂。结论:MRI对听神经瘤诊断具有重要价值,尤其对微小听神经瘤的诊断是目前首选检查方法。关键词:听神经瘤磁共振成像【Abstract】Pur
2、pose:ToinvestigatethevalueofMRIindiagnosisoftheacousticneuroma.MaterialsandMethods:Thefortypa-tientswithacousticneuromasverifiedbyoperationandpathologywereexaminedbyplainMRIandperformedenhancedMRIwithGd-DTPA.Re-sults:Thediagnosisaccuracyofthefortyacousticneuromacaseswere100%.5casesw
3、eresmallnodularoftheacousticnerveininternalauditorycanal.35casesweremassintheCAP.Amongwhich33caseswithpedicelofthemassesbodyprotrudedfrominternalauditorycanal,and2cas-eshadnotpedicel.Conclusion:TheMRIinthediagnosisofacousticneuromasisofgreatvalue,especially,TheMRIexaminationwasthepr
4、iormethodinthediagnosisofsmallacousticneuromasatpresent.Keywords:AcousticneuromaMagneticresonanceimaging1材料与方法19例等及高混杂信号。实质性肿瘤13例,T1加权图1.1临床资料:选择1998年4月～2004年4月间资像上5例等信号、8例等或稍低信号,T2加权图像上料完整的40例患者,男17例、女23例,年龄18～5例等信号、8例等或稍高信号。73岁,平均年龄42.8岁。病史最短3周,最长4年2.3肿瘤的增强情况6月,平均约1.1年。出现进行性听力下降32
5、例,27例囊实性肿瘤呈不均匀明显强化,囊性部分耳鸣27例,视物朦胧、斜视4例,面部麻木17例,边缘环状强化,23例囊壁厚薄不均;13例实性肿瘤头晕、头疼、恶心、呕吐22例。呈均匀明显强化,瘤体及蒂强化程度一样。1.2检查方法:采用德国西门子公司生产超导型磁2.4肿瘤邻近关系共振扫描机,磁场强度为1.0Tesla矩阵154×256,自内听道扩大26例,2例跨越中后颅窝,3例向幕旋回波(sipnecho)、层厚4mm,T1加权成像TR500、上及四叠体池生长,16例肿瘤周围有包膜低信号带,TE12,T2加权成像TR3000、TE96,扫描序列轴位、7例肿瘤周围脑水
6、肿,29例脑干、小脑、第四脑室矢状及冠状位,全部病例均作Gd-DTPA增强扫描。有不同程度受压、变形及移位,12例幕上脑室系统2结果扩大。2.1肿瘤发生部位、大小与形态3讨论左侧25例,右侧15例。35例桥小脑角肿块,听神经瘤是颅神经瘤中最常见的一种,占小脑其中,33例瘤体带蒂突入内听道,2例无明确瘤体[1]桥脑肿瘤的80%。一般起源于听神经的前庭部分带蒂。5例小结节均位于内听道内,结节均小于的神经鞘,绝大多数为神经鞘瘤。最初在内听道内1cm。最大的肿瘤约为6.0cm×3.5cm×4.9cm,最小生长,以后才由内听道长入桥小脑角池。听神经多约0.4cm×0.6
7、cm×0.5cm,13例类圆形及结节状,11见于40～60岁之间,以患侧听力进行性降低、完全例椭圆形,16例不规则及扁平状。丧失为主要的症状,瘤体较大可压迫面神经、小脑、2.2肿瘤的信号改变脑干引起面麻、面瘫、小脑共济失调及头痛、恶心、27例囊实性肿瘤,T1加权图像上7例低信号、呕吐等临床表现。MR检查无电离辐射、组织空间与20例等及低混杂信号,T2加权图像上8例高信号、瞬间分辩率高、软组织对比度好、多轴面成像及对MMIBIMONTHLYVol14No.6Dec2005—259—颅底扫描不产生骨伪影。例为囊实性(图1～3),8例为实性。囊实性肿瘤T1听神经瘤的
8、MR诊断表现如下:加权图像上呈低及等、
