拔牙术2一般牙拔除术课件

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1、拔牙术2-各类牙齿的拔除各类牙齿的拔除及牙根拔除术泰山医学院口腔医学院内容复习1拔牙的适应症2拔牙的禁忌症心脏病的禁忌症糖尿病肝炎高血压甲亢肾炎肾上腺素慎用的哪些疾病3拔牙常用的器械4拔牙的步骤本章内容掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项一各类牙齿的拔除选择的方法1上颌切牙神经支配上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。或眶下孔与腭侧的

2、局部浸润2.上颌前磨牙拔除术的麻醉神经支配上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部浸润或腭大孔麻醉。如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。3.上颌磨牙拔牙术的麻醉神经支配上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。4.下颌前牙拔除术的麻醉神经支配下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻醉。5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉神经支配下颌前磨牙、磨牙拔除术应同

3、时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。二各类牙的拔除法⒈上颌切牙1包括中切牙、侧切牙均为单根，根似圆锥2唇侧骨板较薄3侧切牙根常略向远中弯曲二各类牙的拔除法上颌前牙拔牙特点：麻醉方式注意事项：解剖及可能的意外摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大;旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力量应较小拔侧切牙时向近中的力量应较大牵引拔出的力量应较小易损伤下前牙；牙根可至唇侧粘膜下二各类牙的拔除法⒉上颌尖牙牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽；唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。牙根较长，存留时间较长的牙齿二各类牙的拔除法上颌尖牙拔牙特点：麻醉方式注意事项：解剖及可能的意外1拔牙时

4、避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意2唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂；3再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角)4向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。5易损伤口角黏膜二各类牙的拔除法⒊上颌前磨牙上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。二各类牙的拔除法有三根者固位较牢固，拔除是要有耐心上颌前磨牙拔牙特点：（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。（2）避免使用旋转力。4.上颌第一磨牙（1）多为三

5、根，近中颊根多为扁平（2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近（3）腭根多呈圆形，较粗（4）颊根与腭根岔开明显（5）颊侧骨板较腭侧薄（6）根尖与上颌窦关系密切4.上颌第一磨牙拔牙特点：主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。不能使用旋转力。牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面牙固位好，萌出早，易龋坏，拔除时易冠折4.上颌第一磨牙（5）拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分块或分根拔除法。（6）如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。二各类牙的拔除法5.上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但根

6、尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除较容易。二各类牙的拔除法6上颌第三磨牙⑴牙根多融合为锥形并略向远中弯曲，但根的数目及形态变异很大，又是可达4-5根；折断时取出困难⑵颊侧骨板较薄二各类牙的拔除法⑴可用牙挺向远中方向挺出；⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面颊面脱位。上颌第三磨牙拔牙特点：二各类牙的拔除法7下颌切牙及尖牙⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟状；⑵下颌尖牙的牙根稍扁园；⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄，而尖牙稍厚，尤其是

7、舌侧骨板。（4）牙冠小，牙列拥挤二各类牙的拔除法⑴下颌切牙必须在充分摇动后才可用牵引力量，以防断根；⑵拔下颌切牙及尖牙时，摇动力量开始时唇、舌侧可大致相等，逐渐感到向合方较易时，即向该方向牵引拔除（一般是向唇侧向牙合面）；拔牙特点：二各类牙的拔除法⑶拔下尖牙可稍加旋转力（根扁园）；⑷下颌前牙拥挤时，安放牙钳及摇动时注意勿损伤邻牙。拔牙特点：二各类牙的拔除法8下颌前磨牙⑴牙根多较直并略呈锥形，有时较细长；常有解剖异常；⑵颊侧骨板较薄。二各类牙的拔除法拔牙特点：⑴主要摇动