护理业务查房初版ppt课件

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1、心血管内科护理业务查房护理业务查房相关知识定义：护理业务查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度落实。目的及作用：护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性。另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。

2、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的(2)责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检(4)评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价护理计划的相关知识定义：护理计划是根据护理问题或护理诊断而设计的使病人尽快、尽好地恢复健康的计划，是临床进行护理活动的依据。护理计划的要求和内容如下：（1）一级护理重症病人或护士长指定的病人应书写护理计划单。（2）确定护理

3、目标：根据护理问题或护理诊断，由责任护士订出护理目标，即最理想的护理结果。护理目标可分为近期目标和远期目标。（3）制订护理措施：按护理问题或护理诊断订出详细的护理措施，护理措施要明确、具体、适应病人的基本需要，不能千篇一律。同时要求严格、认真、准确地执行医嘱。（4）责任护士的临床护理活动应按护理措施进行，下班后交由值班护士继续进行。（5）责任护士应经常注意实施过程中病人及家属对效果的反馈，及时做出评价，并停止实施已完成的项目；对效果不好的护理措施应予修订。（6）病程中出现的新的护理问题或诊断，应及时采取相应措施，以满足病人护理上需求。心电图导联是如何连接的肢体导联：包括标准

4、导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联avR、avL、avF。肢体导联主要放置于右（R）、左臂（L）、左腿（F）。胸导联：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V1与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。急性前壁心肌梗死心电图诊断及治疗入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流TIMI3级；将冠脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处置入Excel3.5-28m

5、m支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。护理计划针对当时入院时的情况，责任护士24小时内立即制定了主要护理计划，并对家属进行宣教。一、疼痛：与心肌缺血坏死有关护理措施：1、绝对卧床休息，如床上进食、洗漱、大小便等2、保持病室安静，限制陪员探视3、吸氧4、严密观察血压、心率、心律的变化二、防止出血的问题护理措施：1、适当延长穿刺部位压迫时间2、观察皮肤、粘膜、牙龈及尿液有无出血倾向3、避免坚硬

6、物品抠掏耳朵，防止粘膜出血三、术后护理（卧位、饮食、鞘管）护理措施：1、24小时内绝对卧床休息，如有心前区不适请告知护士，氧气吸入2、观察手术动脉穿刺处鞘管是否渗血固定好3、4小时后拔除鞘管并加压包扎24小时4、指导肢体按摩，观察穿刺肢体皮温、色泽动脉搏动情况及肢体是否肿胀发现异常及时告知医生5、协助病人床上大小便，观察有无出血倾向，观察心电示波变化及血压变化6、以清淡易消化无刺激性饮食为主，避免进食易气食物，如、牛奶、豆制品、煮鸡蛋。告知患者多饮水，1000-2000ML温开水为宜，加快造影剂的排出，减轻对肝脏、肾脏的损害。了解护理计划内容的实施状况询问患者护理措施是否落

7、实患者是否已经掌握护理宣教内容。制定新的护理计划根据患者恢复状况，需制定符合患者病情不同阶段的护理计划。患者PCI术后1周，处于康复过程中，现阶段护理计划如下：运动：1、最大活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜2、避免重体力劳动，适当减轻工作量及精神负担，避免重体力劳动及精神紧张的工作3、避免剧烈活动4、在任何情况下，心绞痛发作时均停止活动就地休息服药：1、不得随意停药2、药物对胃肠道有刺激，应在饭后服用3、如有出血倾向，请立即就医冠状动脉解剖结构解答患者提出的问题心梗是如何发生的？心肌梗死的发生，其基本病因是冠