肺结核合并糖尿病患者疗效观察

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1、肺结核合并糖尿病患者疗效观（1昆明市第三人民医院结核二科云南昆明650041）（2昆明市第三人民医院急诊科云南昆明650041）【摘要】目的：观察治疗肺结核合并糖尿病的疗效。方法：选取木院2014年1月〜2015年6月收治并确诊为肺结核糖尿病患者57例，并选取同时期住院的40例单纯肺结核患者作为对照组。两组患者均采用抗结核治疗，同时对糖尿病患者进行血糖控制，对两组治疗的排菌量、空洞、痰菌阳性率情况进行比较。结果：两组患者在治疗3个只、6个月后，两组痰菌转阴数据相比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）,

2、治疗组血糖控制良好的患者在空洞缩小、闭合及病灶吸收与对照组相比较差不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：治疗肺结核合并糖尿病的关键是控制血糖，对该病患者应进行早期规则抗结核治疗，积极配合控制血糖，以达到理想的治疗效果。【关键词】肺结核；糖尿病；血糖【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0139-02肺结核和糖尿病在临床上均属于常见病，随着环境恶化及饮食习惯的改变,该两种病发病几率逐年增加。而两种疾病结合后会互相影响，不仅影响疗效还会加快病程，因此要给予

3、针对性方案进行治疗肺结核合并糖尿病患者［1-2］。笔者选取了木院57例患者进行疗效观察，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取木院2014年1月〜2015年6月收治的57例涂阳初治肺结核合并糖尿病患者，其中男性35例，女性22例，年龄40〜70岁，平均年龄（51.2±8.9）岁。57例患者糖尿病病程3〜20年，平均病程（9.6±3.7）年；同时选取同时期住院的40例单纯涂阳初治肺结核患者作为对照组，对照组中，男性24例，女性16例，年龄38〜75岁,平均年龄(53.7&p

4、lusmn;10.6)岁。两组患者的一般资料相比较差无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法肺结核病治疗方法：对照组与治疗组均治疗3〜6个月。初期治疗釆取2HRZE/4HR方案，即以H:异烟肼，R:利福平，Z:毗嗪酰胺，E:乙胺丁醇为主的药物方案医治，两组采用相同剂量，治疗组疗程长于对照组。并按疗程行摄胸片，检查血糖、血常规、肝肾功能及痰涂片检查核细菌，若病灶缩小，痰菌转阴，便可转为巩固治疗。糖尿病的治疗方法：治疗前先对患者饮食进行控制，给予空腹血糖＜ll.lmmol/L患者口服二甲双胍、&a

5、lpha;-糖背酶抑制剂等药品；给予空腹血糖≥16.6mmol/L及症酸中毒患者胰岛素进行控制血糖，根据患者血糖值进行计量调整。并对患者进行有关糖尿病的健康教育。1.3疗效评定空洞状况评价：闭合为空洞消失，≥l/2为空洞缩小，＜1/2为空洞不变，恶化为空洞扩大。痰菌学：痰菌培养连续3次阴性或阴性转阴。X线疗效评价:病灶≥l/2为明显吸收；病灶＜1/2为吸收；病灶无变化为无吸收。血糖控制标准：患者空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后血糖≤13.9mmol/L为良好，主要症状消失；

6、患者空腹血糖〉8.3mmol/L，餐后血糖〉13.9mmol/L为不良，主要症状基本消失。1.4统计学分析用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。1.结果2.1两组患者痰菌转阴情况对比治疗组患者治疗3个月后痰菌阴转几率为64.91%，对照组72.50%,两组治疗后相比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6个月治疗组患者痰菌转阴率为92.98%,对照组是95.00%;两组治疗后差异不具有统计学意义(P〉0.05)。见表表1两组患者治疗3、6个月后痰菌转阴情况对比［例（％）］注:与对照组相比较

7、，*P<0.01o1.讨论糖尿病患者因机体长期处在高血糖环境下，造成其身体各种组织功能障碍，导致抵抗力明显下降，对于结核菌难以抵抗，因此，其患结核病的几率比正常人高，且感染后不易治愈，而糖尿病患者血糖不稳定还会导致结核病加重［2】。糖尿病属于终身性疾病，是一种具有遗传性的代谢性内分泌疾病，遗传的并非是疾病本身而是易感染性，具备一定环境因素才会诱发该病。结核病属于慢性传染性疾病，可对机体各个系统、脏器造成损伤，而肺结核是临床上常见病，肺结核患者痰涂片阳性是该病的主要传染源。因肺结核是一种慢性病，治疗吋间较长

8、，但遵循早期、规律、适量、联合、全程的原则，持之以恒，不自行停药或换药，可治愈。肺结核合并糖尿病患者的病情较重，症状较多，病变的范围较大，多排菌，空洞多见，不仅延长治疗吋间，治疗效果也不理想。因此，治疗肺结核合并糖尿病的关键是控制血糖，以药物或胰岛素控制患者血糖为主，患者血糖稳定，再对患者进行强化治疗，治疗吋间较单纯肺结核治疗长，治疗1年为宜［3］。本文研究显示，肺结核合并糖尿病患者和单纯性肺结核患者在治疗3个月后，两组痰菌转