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《【医学课件大全】呼吸衰竭respiratory failure (63p)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、呼吸衰竭RespiratoryfailureBaoyuanChen.MD.FPPC.DivisionofRespiratoryMedicineDepartmentofInternalMedicineTianjinGeneralHospital,TianjinMedicalUniversity1●Definition●DiagnosisMEDICALHISTORYSYMPTOM，SIGNSANDLABORATORYTESTS●Treatment2Thetermrespiratoryfailuret
2、raditionallyhasbeentodescribebloodgasabnormalitiesofahigharterialCO2tension(PaCO2)andalowoxygentension(PaO2)orboth.ItwasdefinedasanyconditionproducingsevereahighsystemicarterialCO2tension(hypercapnia)over50mmHgandalowsystemicarterialoxygentension(hyp
3、oxemia)under60mmHgorboth.Definition3Definition（定义）：呼吸衰竭由不同呼吸疾病及影响呼吸系统的非呼吸疾病(如药物中毒、神经肌肉性疾病等)引起的外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，出现缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。标准为海平面静息状态呼吸空气情况下PaO2<60mmHg或伴有PaCO2>50mmHg，需除外动静脉分流和低循环血量状态。4Classificationofrespiratoryfailure（
4、呼衰的分类）：急性型：某些突发原因引起的呼衰如脑血管意外、抑制呼吸中枢药物中毒、呼吸肌麻痹和ARDS。慢性型：（代偿和失代偿两种）主要慢性呼吸系统疾病根据血气检查结果分为I型：仅有缺O2II型：缺O2伴有CO2。5①无呼吸系疾病者，短时间内PaO2<60mmHg，伴有或无PaCO2>50mmHg可诊为急性呼衰。②若PaCO2在短时间内由正常升至52.5mmHg以上，则为急性呼衰。③慢性阻塞性肺部疾患者,PaO2<60mmHg且出现失代偿呼酸方可诊为急性呼衰。对长时期PaO2<50mmHg机体无失
5、代偿表现者，则属慢性呼衰。④无论何因病程慢长，PaO2渐降至60mmHg以下，或PaCO2升到50mmHg以上者均可诊为慢性呼衰。6PATHOGENESIS(1)Thedisordersofairway:bronchitis,trachea-tumor,(2)Thedisordersoflungtissues(parenchyma):pneumonia,tuberculosis,emphysema,lung-fibrosis,pulmonaryedema,ARDS.(3)Thediseaseso
6、fvascularinthelung:embolism,lunginfarction,(4)Thediseasesofthechestwall:trauma,operation,pleuraleffusion,pneumothorax(5)Neuromusculardiseases:Guillain-Barresyndrome,myasthemiagravis,amyotrophiclateralsclerosis.7病因学◆气道病变：80%以上为COPD、哮喘、支扩、细支气管炎，包括气道任何部
7、位的物理化学损伤、肿瘤、异物。◆肺实质病变：以浸润为主的病变，如肺部各种感染、炎症、全身结缔组织的肺部病变，肺纤维化等.◆肺血管性病变：肺血管栓塞、弥漫性肺血管疾病。◆胸壁及胸膜病变：胸椎严重畸形、大量胸腔积液或胸膜肥厚、外伤引起的严重肋骨骨折、严重的气胸。8◆致肺水肿的疾病：如ARDS–间质性肺水肿。◆睡眠呼吸暂停：中枢和阻塞性原因引起的睡眠呼吸暂停，“呼吸重叠综合征”。◆神经肌肉系统疾病：呼吸活动是由中枢-神经传导-呼吸肌肉三个部分组成，缺一不可。（1）脑疾患：作用神经中枢的药物中毒、感染、
8、出血，抑制呼吸驱动作用。（2）脊髓和外周神经：颈椎或胸椎高位损伤、感染性或中毒性神经根炎、呼吸肌肉的营养不良或无力。9慢性呼吸衰竭ChronicrespiratoryfailureEtiology(病因)：所有引起肺的慢性通气和换气功能障碍的疾病都是造成慢性呼吸衰竭的原因。10Pathogenesisandpathophysiologicchanges(发病机制和病理生理改变)缺O2和CO2潴留的发生机制：（1）通气不足：指外界的空气（O2=21%；CO2=0%）通过各级气道进入肺泡的过程发生问
